膀胱中心

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病種中心 · 患者閱讀與專業資料

膀胱癌、血尿與膀胱術後隨訪的相關內容,按就診過程閱讀。研究速遞與患者科普分開呈現,避免把研究結果直接當作個人診療方案。

症狀與就診

診斷與檢查

治療選擇

治療後與隨訪

膀胱相關文獻速遞

膀胱指南解讀

膀胱疾病概述

膀胱是儲存尿液的肌性囊腔,內壁襯著一層尿路上皮。膀胱的問題大致分三類:腫瘤(絕大多數是尿路上皮癌,典型訊號是無痛性肉眼血尿)、感染與炎症(尿頻尿急尿痛為主)、功能問題(膀胱過度活動、排尿困難等)。本中心的科普系列目前以膀胱腫瘤的就診路徑為主線,從血尿查起,一路到術後隨訪。

症狀與表現

  • 血尿:肉眼可見的紅色或茶色尿,尤其是不痛的肉眼血尿,必須查清來源。
  • 排尿刺激症狀:尿頻、尿急、尿痛,常見於感染,也可能與原位癌等病變有關,反覆發作或治療不愈時要進一步檢查。
  • 排尿困難:尿流中斷、排尿費力,在男性也常與攝護腺增生疊加出現。

診斷與檢查

血尿與膀胱腫瘤的檢查階梯是:尿常規與尿培養 → 超聲 → CT 尿路成像看上尿路 → 膀胱鏡直接看膀胱內壁並取活檢。膀胱鏡是這條路徑的核心,影像替代不了它;確診靠病理,分期靠電切標本里有沒有肌層受累。

治療原則

  • 非肌層浸潤性膀胱癌:經尿道電切(TURBT)打底,術後按復發風險做膀胱灌注化療或卡介苗灌注,並長期膀胱鏡隨訪。
  • 肌層浸潤性膀胱癌:以全身治療加區域性根治的思路處理,主流是新輔助化療後根治性膀胱切除加尿流改道;符合條件的人也可選擇保留膀胱的三聯治療,前提是嚴格隨訪。
  • 感染與功能問題:按病因處理,另見本站感染與功能泌尿相關內容。

預後與隨訪

膀胱腫瘤最大的特點是容易復發,隨訪的核心就是按風險分層定期做膀胱鏡:低危的節奏疏,高危的前兩年每三個月一次,持續多年。本中心科普系列的最後一題,專門講隨訪的節奏怎麼定、什麼訊號不能等。

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