帶著尿管回家：留置導尿管的居家護理

很多泌尿外科手術做完，出院時還要帶著尿管幾天到幾週。在家護理並不複雜，關鍵是把位置、觀察和衛生幾件事做到位，多數人都能平穩度過這段時間。下面一項一項說清楚。

引流袋的位置與固定

• 引流袋始終要低於膀胱水平。站著或走路時把袋子固定在小腿上，坐著和躺著時掛在椅子邊或床沿的下方，不要把袋子放在床上，更不能放在地上。袋子一旦高過膀胱，尿液會倒流回膀胱，把細菌也帶回去。
• 尿管在大腿上用膠帶或固定貼再固定一段，留一點鬆弛量，走路和翻身時就不會牽拉尿道口。
• 固定貼鬆脫要及時重新固定。貼的時候在大腿上留出適當鬆緊再貼好，太鬆起不到固定作用，太緊走動時牽扯尿道口，容易引起疼痛和出血。
• 引流管不要打折，也不要被身體或衣物壓住。每次起身、翻身、躺下之後順手檢查一遍，確認管子通暢。
• 睡覺時把引流袋掛在床邊，高度仍要低於膀胱，管路在腿上留出翻身的餘量，避免睡夢中牽拉或壓住管子。早上起床先看一眼袋內尿量和顏色，再開始一天的活動。
• 倒尿時開啟引流袋下方的放尿口，讓出口懸空對著容器，不要碰到容器壁和液麵，倒完及時關緊。放尿和換袋前後都要洗手。

尿液和尿量觀察

• 每天看幾次尿液的顏色。正常尿液是淡黃色、清亮的，喝水少時顏色會深一些，多喝水後變淺。
• 術後早期尿液帶一點淡紅色比較常見，一般會一天比一天清。紅色越來越深時，按下面紅旗小節說的及時聯絡醫院。
• 留意大致尿量。一天排出的尿明顯比平時少，或者連續幾個小時袋裡一點尿都沒有，先檢查管子有沒有打折、受壓，袋子是不是放高了。
• 尿裡偶爾有一點絮狀物可以再觀察。如果渾濁明顯加重、氣味變臭，多半提示有情況，需要就醫判斷。
• 把明顯的變化簡單記下來，比如尿色突然變紅、尿量明顯變少，複診或諮詢時能說得清。

個人衛生與洗澡

• 每天用溫水清洗尿道口和會陰，擦洗方向從前向後，洗完輕輕擦乾。不需要用消毒液反覆擦洗，過度擦洗反而刺激黏膜。出院時醫生另外交代了消毒方法的，按交代執行。
• 不要往尿道口塗抗菌藥膏。自行塗抹藥膏沒有預防感染的作用，還可能刺激區域性皮膚。尿道口周圍有少量分泌物屬於常見現象，清潔後仍持續增多或伴有異味時，複診時告訴醫生。
• 大便後及時清潔，避免糞便汙染尿道口附近。
• 帶管期間可以淋浴，洗完把尿道口周圍和固定膠帶處擦乾，膠帶潮溼鬆脫時及時更換。
• 帶管期間避免盆浴，也不要去游泳，洗澡水進入尿道口周圍容易帶入細菌。

活動與飲食飲水

• 在家裡正常走動沒有問題，也可以短距離散步。避擴音重物、劇烈運動和長時間騎車，這些動作容易牽拉尿管。
• 穿寬鬆的褲子，引流管順著大腿固定好再出門，袋子藏在褲腿裡或提在手裡並保持低於膀胱。
• 不要自行牽拉或拔除尿管。管子前端有水囊固定在膀胱內，硬拉會損傷尿道，好奇管子結構也不能動手試。
• 沒有醫生特別交代限水時，每天喝水約 1500 到 2000 毫升，分成多次慢慢喝，尿量夠了對尿管內壁也有自然沖洗的作用。心腎功能受限、需要控制飲水量的人，飲水量按醫囑調整。
• 飲食以清淡好消化為主，保持大便通暢。排便過度用力會增加會陰不適，也可能牽動尿管。

尿管和引流袋多久換

• 尿管的更換週期按醫囑和尿管材質來定，常見為 2 到 4 周更換一次，具體時間以出院醫囑上寫的為準。
• 引流袋按產品說明書和出院時護士交代的節奏更換，更換前先洗手，介面處不要用手直接觸控內側。袋體破損、介面漏尿或者放尿口關不緊時，提前更換並諮詢醫院。
• 換尿管要到醫院或社群醫療機構由護士操作，家屬不要在家自行更換，更不要自行拔管試試看。
• 把出院單上寫的換管日期記在手機日曆裡，提前一兩天預約，避免拖過時間。

家屬能搭把手的事

家屬同住時可以搭把手，幾件小事對護理質量幫助很大：

• 每天固定時間協助倒尿，順手記下尿量和顏色
• 提醒患者按時飲水，不要等口渴了才想起喝水
• 患者行動不便時，協助檢查管路有沒有打折、固定貼有沒有鬆脫
• 發現尿液渾濁、發熱等異常時，陪同及時就醫，不要先在家觀察幾天再說

拔管聽醫囑

• 什麼時候拔管由醫生根據手術恢復情況決定，多在門診進行，不要自行拔管，也不要自行夾閉尿管做試驗。
• 不要自行往尿管裡沖洗。是否需要衝洗由醫生判斷，需要時在醫院進行。
• 拔管當天可以正常飲水，充足的尿量有助於拔管後儘快恢復自主排尿，也方便觀察排尿是否順暢。
• 拔管後留意第一次排尿的時間和順暢程度。頭幾次排尿可能有輕微刺痛、尿頻或尿急，尿液帶一點淡紅在早期也較常見，一般一兩天內逐漸緩解，多喝水有助於減輕。
• 拔管後數小時仍排不出尿，並且下腹越來越脹，要及時就診，不要硬等。
• 拔管後的複查安排以出院醫囑為準，排尿困難、尿頻尿痛持續加重時提前聯絡醫生。

出現這些情況儘快就醫

• 尿管脫出，或滑出一截。不要自己往回推，用乾淨紗布蓋住尿道口，儘快回醫院處理。
• 引流袋連續幾個小時沒有尿，檢查管子沒有打折受壓、袋子位置也放對了，同時下腹脹痛，多半是引流不暢，要儘快就醫。
• 發熱，或者出現寒戰、腰痛、全身沒力氣。
• 尿液渾濁明顯加重、惡臭，或者出現大量鮮紅色血尿、血塊。
• 尿道口持續滲血、疼痛明顯加重，或者尿液從尿管旁邊大量漏出，衣服和床單反覆被打溼。
• 引流管破損，或者引流袋破裂漏尿，自己處理不了時回醫院更換。

就醫時帶上出院記錄，說清留置尿管的日期、最近一次更換引流袋的時間和出現異常的經過，醫生判斷起來會快很多。

複診提醒

出院單上一般寫有換管日期和複診時間，按那個時間回泌尿外科複診，拔管也在複診時由醫生評估。平時把每天的大致尿量、尿液顏色變化簡單記在手機備忘錄裡，複診時給醫生看，能幫助醫生更快判斷恢復情況。

列印版打卡表

這篇內容有一張可以列印的打卡表：導尿管居家護理打卡表（PDF），A4 一頁。每天要做的幾件事列成了一頁表格，列印出來貼在順手的地方，做完一項勾一項。