膀胱鏡檢查前要空腹嗎？做完要注意什麼？

站內《膀胱鏡檢查是怎麼做的》講過檢查的過程和疼不疼。預約單拿到手後，大家問得最多的是另外兩件事：檢查前到底要不要空腹，做完回家要注意什麼。這兩件事的答案都取決於做的是哪一種膀胱鏡，先把型別分清，準備就不會做錯。

先分清哪一種：空腹的答案不一樣

多數門診膀胱鏡是軟鏡檢查，只在尿道里用表面麻醉凝膠，屬於區域性麻醉。這種檢查不用空腹，檢查當天可以正常吃飯、正常喝水，做完也能自己開車回家。英國多家醫院的患者須知寫得很一致：局麻軟鏡檢查前無特殊準備，飲食照常。

需要空腹的是另一種情況：檢查改到手術室進行，要用鎮靜、腰麻或全身麻醉，比如同時取較大塊活檢、處理膀胱內小腫瘤或結石，或者本人對疼痛特別敏感、醫生評估後選了麻醉下檢查。這時空腹是為了防止麻醉中胃內容物反流誤吸，和膀胱鏡本身無關。

分不清自己屬於哪一種，看預約單上的麻醉方式一欄，或直接打電話問預約科室，這是檢查前最值得確認的一件事。

不用空腹的那一種，檢查前還要準備什麼

局麻軟鏡不用禁食，但有幾件小事要提前辦好：

• 帶齊資料。身份證件、醫保憑證、既往的超聲和 CT 報告、正在吃的藥列一張清單，抗凝藥單獨標出來
• 先查尿常規。尿裡白血球和細菌明顯增多、正處在感染期時，檢查一般改期，先治感染再做，免得把細菌帶進膀胱
• 發燒、排尿疼痛明顯，或者女性正值月經期，提前打電話說明，多半需要改期
• 常用藥照常吃。單純看一看的軟鏡檢查多數不用停抗凝藥；如果預計要取活檢，停不停、何時停由醫生單獨交代，不要自己停藥
• 到院時膀胱留一點尿。部分醫院會先留尿樣查感染，完全排空再來可能要等很久才能留出標本
• 穿寬鬆易穿脫的褲子，提前上好廁所之外的安排不用額外準備，檢查全程一般 10 到 15 分鐘

需要空腹的那一種，按麻醉口徑禁食

如果預約單寫明鎮靜或麻醉下檢查，就按醫院通知的禁食時間執行，不要自行縮短。美國麻醉醫師協會的術前禁食指南給出的常用口徑是：

• 清流質，比如水、無果肉果汁、清茶，麻醉前 2 小時停止
• 清淡的一餐，比如麵包加清流質，麻醉前 6 小時停止
• 油炸、肥膩和肉類較多的一餐，麻醉前 8 小時或更久停止

糖尿病患者還要提前問清降糖藥和胰島素當天怎麼調整。有胃排空延遲、嚴重反流等情況的人，禁食時間可能更長，以麻醉科的交代為準。當天如果不小心吃了東西，如實告訴醫護人員，檢查改期總比麻醉中出風險穩妥。

做完頭兩天：哪些反應是正常的

局麻軟鏡做完，排過一次尿就可以離院，當天照常上班、走路和吃飯都沒有問題。接下來 24 到 48 小時內，下面這些反應很常見，一般會自行消退：

• 排尿時輕微灼熱或刺痛，前幾次最明顯
• 尿液帶一點粉色，或排尿末尾有一絲血色
• 尿頻、尿急比平時頻繁，總覺得剛尿完又想去

這段時間把水喝足有實際幫助。沒有心臟或腎臟限水要求的人，頭一兩天每天喝到 2 到 3 升，讓尿液把膀胱衝乾淨，灼熱和血色消退得更快。不需要自行吃抗生素預防，醫生認為有必要時會當場開具。檢查後出現尿路感染的比例不高，北布里斯托 NHS 資料給出的數字約為 1% 到 2%，靠多喝水和留意症狀即可，出現感染跡象再就醫處理。

取了活檢或做了小操作，護理會有所不同。如果鏡下看到可疑區域，醫生可能當場取一小塊組織，或者順帶處理小結石、取出支架，這類情況回家後的注意點會多幾條：

• 血尿可能比單純檢查明顯一些，顏色由粉紅慢慢轉清是正常走向，持續加重就不正常
• 當天避免騎腳踏車、久坐壓迫會陰和劇烈運動，第二天再恢復日常活動量
• 如果用的是鎮靜或麻醉，離院要有家人陪同，24 小時內不要開車、不要操作機器、不要獨自做重要決定
• 醫生開的抗生素或止痛藥按說明吃完，不要因為不疼了自行提前停抗生素

紅旗訊號：出現這些情況及時就醫

檢查後出現下面任何一條，不要在家繼續觀察：

• 體溫超過 38.5 攝氏度，或發冷、打寒戰
• 尿色變成鮮紅、血量越來越多，或出現大塊血塊
• 超過 6 到 8 小時完全尿不出來，下腹脹痛明顯
• 排尿疼痛一天比一天重，或出現腰痛、噁心嘔吐
• 下腹痛持續加重，站不直或伴有頭暈乏力

這些表現提示可能有感染、出血或尿道損傷，需要當天聯絡檢查科室或去急診處理。

複診與隨訪：結果什麼時候出，下次什麼時候查

單純檢查沒有取活檢的，醫生通常當場就告知看到的情況，不需要專門等報告。取了活檢的，病理結果一般要等 5 到 7 個工作日，醫院會通知取報告或在複診時當面講，拿到結果前不要自己對著網路上的描述猜性質。

後續複查節奏按檢查目的定。膀胱腫瘤術後複查鏡檢的人，按原定隨訪計劃繼續，不要因為這次沒發現問題就自行拉長間隔。為血尿做檢查而結果正常的人，如果血尿再次出現肉眼可見的紅色，仍要及時回門診複診，不要當作上次查過就沒事。檢查後一週症狀仍未完全消退的，也要在複診時主動告訴醫生。