女孩陰唇粘連是怎麼回事：多數不用慌

什麼是陰唇粘連

給小女孩換尿布或者洗澡時，有些家長會發現：孩子的外陰看起來平平的，中間像有一層薄膜把兩邊封在了一起，本該能看到的陰道口和尿道口也不明顯。帶到醫院一檢查，醫生說是小陰唇粘連。

它指的是兩側小陰唇在中線處部分或全部粘合在一起。多見於 3 個月到 6 歲的嬰幼兒女孩，在幼兒女孩裡並不少見。多數孩子沒有任何不舒服，是家長擦洗時發現，或者體檢時醫生髮現的。

發現之後家長的第一反應往往是緊張，先別慌。這個年齡段的粘連，絕大多數是發育階段裡的一個過渡現象，有明確的生理原因，也大多有穩妥的處理辦法。

為什麼偏偏這個年齡段會粘

原因主要在雌激素上。青春期之後，女性體內雌激素水平上升，外陰皮膚黏膜會變厚、變潤澤。嬰幼兒期正相反，女孩體內雌激素水平很低，外陰黏膜薄而嬌嫩，抵抗力弱。

在這個基礎上，區域性再疊加一點刺激，兩側小陰唇的表面就容易貼合在一起，時間久了粘住：

• 尿布疹反覆發作，皮膚一直處在發炎狀態
• 擦洗過度，或者用了刺激性強的洗液
• 大便後擦拭不乾淨，殘留物長期刺激外陰

簡單說就是三件事湊到一起：雌激素低、黏膜薄、區域性有刺激。理解了這個成因，也就能理解它為什麼常見於尿布期，以及為什麼大多數孩子長大後這個問題會自然消失。

還要先拆一個常見誤解。陰唇粘連多數是生理階段加區域性刺激的結果，不要往外傷方向聯想，家長先把心穩住，把注意力放在怎麼處理和怎麼護理上。

有沒有症狀，要看粘連擋了多少

粘連的範圍不同，孩子的表現差別很大：

• 部分粘連，中間還留有小孔：大多數沒有任何症狀，排尿也不受影響，這類情況可以先觀察
• 粘連擋住尿道口：尿道口被遮住一部分，尿流出不順暢，會出現排尿方向改變、尿線偏斜或分叉，尿溼的位置和平時不一樣
• 陰道排尿：一種比較隱蔽的表現。尿先積在粘連後方的陰道里，孩子尿完站起來之後，存著的尿又慢慢漏出來，家長看到的是孩子明明剛尿完，內褲又溼了一小片，容易誤以為是尿床或者憋不住尿
• 粘連範圍大：區域性容易藏汙納垢，分泌物和細菌排不出來，繼發外陰炎和尿路感染的機率隨之上升
• 完全粘連：尿道口被完全封住，排尿困難，嚴重時尿不出來

家長平時換尿布時可以順帶留意兩件事：尿道口、陰道口能不能看見，孩子的尿線方向是否正常。拿不準的，就診時直接告訴醫生看到的情況。

要不要處理：無症狀的觀察，有症狀的找醫生

處理分兩檔，取決於有沒有症狀。

無症狀的部分粘連，處理辦法就是觀察。隨著孩子年齡增長，體內雌激素水平慢慢上升，粘連多數會自行分開，不需要提前干預。家長要做的只有日常清潔時留意變化，定期體檢時讓醫生看一眼進展。

有症狀的，或者粘連線近完全、擋住尿道口的，需要醫生處理。常用的辦法有兩種：

• 區域性塗抹雌激素軟膏，用一段時間，讓粘連處的組織軟化，粘連會逐漸鬆開、分離。具體怎麼塗、塗多久，聽醫囑執行，家長不要自行加減
• 門診手法分離，在區域性塗了表面麻醉之後，醫生快速把粘連分開。這種適合塗藥無效的，或者完全粘連、急需把尿道口通開的情況，過程很快

分離之後還有一段防再粘的護理期。醫生通常會交代塗油膏類屏障把兩側隔開一段時間，配合溫和清潔。分開只是第一步，這段護理做到位，再次粘連的機率才會明顯下降。

有一件事絕對不要做：在家自己硬掰

這是處理陰唇粘連最重要的一條禁忌。發現孩子粘連，有些家長想著自己在家慢慢分開，或者趁洗澡時用力扒一下，千萬不要這樣做。

強行用手分開，後果有三個：

• 粘連處被撕裂出血，孩子劇痛，還可能從此害怕別人碰外陰，之後的複診和治療都變得困難
• 撕開的創面是新鮮傷口，癒合時兩側更容易重新長到一起
• 再粘之後往往粘得比之前更緊，原本可以塗藥解決的問題，可能被推到需要手法分離那一步

需要分開的時候，交給醫生在門診處理，有麻醉、有無菌操作，幾分鐘就結束。家長在家唯一要做的是觀察和護理。

日常護理記住這幾點

• 洗澡時用清水沖洗外陰即可，不要用力扒開去清洗內部，越扒刺激越大
• 不要使用刺激性強的洗液、肥皂反覆搓洗外陰
• 尿布及時更換，大便後及時清潔，減少區域性潮溼和殘留刺激
• 已經做過分離的孩子，按醫囑堅持塗屏障油膏到指定時間，不要症狀一好、看著分開了就提前停。防再粘靠的就是這段時間的堅持

出現這些情況，儘快就醫

多數粘連不急，但出現下面任何一種情況，不要在家等：

• 孩子完全排不出尿，下腹脹、哭鬧不安，這是急症，要馬上去急診
• 外陰紅腫疼痛明顯，孩子伴有發熱
• 尿路感染反覆發作，好了又犯
• 分離之後很快又再次完全粘連，反反覆覆多次
• 青春期之後仍然存在粘連：過了低雌激素期還粘連，要就診排查其他原因，不能再按幼兒期的生理現象對待

最後說複診和隨訪。選擇觀察的孩子，在每次常規體檢時請醫生看一眼粘連的變化，範圍是在縮小還是擴大，心裡要有數。如果中途出現尿線偏斜、尿完漏尿、外陰紅腫這些新變化，提前就診，不必等到下一次體檢。

塗藥治療的，按醫生約定的時間回去複查，讓醫生判斷粘連鬆開的程度，決定是繼續塗還是可以停，不要自己憑外觀下結論。做過手法分離的，防再粘的屏障護理要堅持滿醫生交代的時間，並且按約定複診確認沒有重新粘上。孩子的粘連分開之後，家長在每次洗澡時順手確認一下兩側是否分開，這個小習慣堅持到醫生說可以停為止。