攝護腺中心

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病種中心 · 患者閱讀與專業資料

攝護腺增生、PSA 與攝護腺癌的相關內容，按就診過程閱讀。研究速遞與患者科普分開呈現，避免把研究結果直接當作個人診療方案。

篩查、症狀與 PSA

診斷與檢查

治療選擇

  • 治療攝護腺增生的藥有哪些

    治療攝護腺增生的藥主要分幾大類：放鬆尿道的、縮小攝護腺的、管膀胱太活躍的。起效快慢差很多，副作用各不相同。這篇把每類的代表藥物、適合什麼人、要注意什麼，逐類說清。

  • 增生的藥吃了三個月沒效果，下一步怎麼辦？

    增生藥吃了三個月沒效果，先要分清藥的種類：鬆弛尿道類藥幾週內就該見效，縮小體積類藥要看到半年才算評判到位。這篇講清三種不同的三個月、複診要重測的四項檢查，以及換藥、聯合用藥和轉手術的調整順序。

  • 攝護腺增生手術怎麼選

    增生到了要做手術這一步，電切、鈥雷射剜除、綠雷射、懸吊，名字一大堆。這篇先說清什麼情況該考慮手術，再逐類講主流術式適合什麼人、差別在哪，最後給出選擇的邏輯。

  • 攝護腺增生到什麼程度就該手術？吃藥能一直吃下去嗎？

    攝護腺增生該不該手術，先看有沒有尿瀦留、腎積水、膀胱結石這類併發症，再看症狀評分、尿流率和殘餘尿。藥在有效、耐受、複查穩定的前提下可以長期吃，這篇把轉手術的訊號逐條列清。

  • 攝護腺根治手術有哪幾種方式

    根治性攝護腺切除有開放、腹腔鏡、機器人輔助三種入路，切的範圍一樣，差的是切口、視野和恢復。這篇把三種方式的差別、術後尿控恢復的真實過程和常見誤解講清。

  • 攝護腺癌：手術還是放療

    侷限期攝護腺癌，根治手術和根治性放療是擺在桌上的兩個主要選項，長期控制效果大體相當，差別在過程和副作用。這篇把兩條路的真實體驗、代價和取捨邏輯擺開，幫你和醫生談的時候有框架。

  • 內分泌治療（ADT）是怎麼回事

    內分泌治療是把睪酮壓下去、斷掉攝護腺癌的養分。這篇講清它的三種實現方式、用在哪些階段、療程為什麼有長有短，以及最該上心的副作用：骨頭、代謝和肌肉。

  • 打去勢針總是潮熱、出汗，正常嗎？這針要打多久？

    去勢針後潮熱很常見，約七到八成用藥者會出現，單次發作多為數十秒到十幾分鍾。這篇講清潮熱為什麼出現、停藥後多久能退，並按配合放療、挽救放療和轉移治療三種情況列清總療程分別要打多久。

  • 去勢治療期間血糖、血脂升上來了，要管嗎？

    打去勢針後血糖血脂升高是常見的代謝影響，3個月即可出現，糖尿病風險有人群資料支撐。這篇講清三組數字的界值、日常干預四件事、加藥時機與按風險分檔的複查節奏。

  • 不想做電切，攝護腺增生還有哪些微創選擇

    水蒸氣熱療、攝護腺尿道懸吊、動脈栓塞等微創治療，創傷小、恢復快，代價是改善幅度通常不及電切和剜除。這篇逐項講清每種辦法的原理、適合誰、不適合誰。

  • 攝護腺癌放療是怎麼做的：療程、副作用和隨訪

    放療是攝護腺癌的重要根治手段之一，包括體外照射和近距離治療，常與內分泌治療聯合。這篇講清放療怎麼做、要跑多少趟醫院、常見副作用有哪些、放療後 PSA 怎麼看。

  • 攝護腺癌到了晚期，全身治療有哪些選擇

    轉移性攝護腺癌的治療以全身用藥為主線：內分泌治療打底，新型內分泌藥物、化療、核素治療等按階段接續。這篇按治療順序講清每一類藥是做什麼的、適合什麼階段。

  • 確診攝護腺癌不急著治：主動監測是怎麼回事

    有一類侷限性低危攝護腺癌可以先嚴密監測、出現進展再根治，這篇講清主動監測適合誰、監測查什麼、什麼訊號出現就轉治療。

  • 早期攝護腺癌能活多久？一定要做根治手術嗎？

    侷限期攝護腺癌的 5 年相對生存率超過 99%，15 年隨訪裡監測、手術和放療三組的癌症死亡沒有顯著差別。這篇講清生存數字的統計口徑、早期內部的風險差別，以及低危、中危和高危分別有哪些治療選擇。

治療後與隨訪

  • 根治術後 PSA 隨訪怎麼查

    攝護腺根治術後，PSA 應該降到測不出的水平，之後的隨訪主要就是盯它。這篇講清隨訪的節奏、什麼叫生化復發、復發了怎麼辦，以及為什麼查了多年也不能停。

  • 根治術後 PSA 又升上來了，是不是復發了？

    攝護腺根治術後 PSA 從測不出升到 0.2 ng/mL 以上，連續兩次確認才算生化復發。這篇講清確認方法、EAU 高低危分層、PSMA PET/CT 何時做，以及挽救放療為什麼要趁 PSA 還低時做。

  • 經尿道攝護腺手術（電切與剜除）術後恢復須知

    經尿道攝護腺電切和剜除手術在攝護腺內部進行，體表沒有傷口，恢復主要看排尿。這篇講清住院沖洗、帶管回家護理、血尿出現的時間線、活動限制、排尿症狀的恢復節奏和複診安排。

  • 增生手術做完還會再長嗎？能管多少年？

    攝護腺增生手術切掉的是增生腺體，外科包膜和外周帶仍在，殘餘組織多年後可能慢慢再長。這篇按系統綜述的再手術率講清電切、剜除、汽化的大致耐用年限，並分清症狀回來時哪些是再長、哪些是瘢痕或膀胱問題。

  • 攝護腺癌根治術後康復：尿控恢復與盆底訓練

    攝護腺癌根治術後要先過導尿管這一關，拔管後漏尿很常見，多數人在三到六個月內逐步恢復。這篇文章講清導尿管注意事項、尿墊的用法、盆底肌訓練的具體練法、活動與性功能恢復的時間表，以及 PSA 複查的安排。

  • 根治手術後多久能上班、能運動？

    攝護腺癌根治術後返崗時間按工作性質分檔，坐辦公室多在2到4周，體力工作常需6周左右。這篇講清上班、開車、提重物與運動進階的具體界值，以及疲勞和漏尿如何影響返崗節奏。

  • 攝護腺手術後尿管要帶多久？拔管後尿不出來怎麼辦？

    攝護腺手術後的尿管時間按術式差很多，增生電切和剜除多為 1 到 3 天，根治手術多為 7 到 14 天。這篇講清每種手術的常見帶管時間、決定拔管的四件事、拔管後排尿的正常程序，以及尿不出來時的處理步驟。

  • 攝護腺癌根治術後漏尿，多久能恢復

    根治術後漏尿很常見，多數人在半年到一年內逐步恢復。講清控尿恢復的時間線、盆底肌訓練怎麼做、漏尿程度怎麼記錄，以及超過一年還漏時有哪些辦法。

  • 根治術後一天要用好幾片尿墊，這算正常嗎？

    攝護腺癌根治術拔管後頭幾週一天用三五片尿墊很常見，關鍵看片數隨月份下降的趨勢。這篇講清各階段常見的片數範圍、安全墊的含義、片數停滯多久該提前評估，以及紅旗訊號。

  • 根治術後性功能怎麼恢復：勃起、乾性高潮和康復訓練

    攝護腺根治術後勃起恢復是按月到年算的慢過程。講清神經恢復的節奏、哪些因素決定恢復程度、陰莖康復怎麼做、沒有精液射出是正常結果。

  • 攝護腺放療後怎麼隨訪：PSA 反彈和遲發反應

    放療後 PSA 降得慢、還可能出現一過性反彈，看趨勢不看單點。講清放療後的複查節奏、復發怎麼判斷、遲發的膀胱和腸道反應為什麼要盯緊。

  • 打去勢針期間要監測什麼：一張隨訪清單

    雄激素剝奪治療一打就是幾年，療效和副作用都要靠定期監測兜底。列清每次複診要查的 PSA 與睪酮、骨密度、血糖血脂和心血管這幾本賬。

攝護腺相關文獻速遞

攝護腺指南解讀

攝護腺疾病概述

攝護腺是男性特有的腺體，位於膀胱下方、包繞尿道起始段，參與精液組成與排尿控制。隨著年齡增長，它幾乎人人都會出現變化，其中最常見的是三類問題：攝護腺增生（良性增大，主要影響排尿）、攝護腺炎（以盆腔疼痛和排尿不適為主）與攝護腺癌（中老年男性最常見的惡性腫瘤之一，早期多數沒有症狀）。三類問題的處理路徑完全不同，弄清是哪一類，是所有決策的起點。

症狀與表現

  • 排尿症狀：尿頻、尿急、夜尿增多、尿線變細、排尿費力、尿不盡感，多見於攝護腺增生。
  • 疼痛不適：會陰、下腹、腰骶部墜脹或疼痛，伴排尿不適，多見於攝護腺炎。
  • 血尿、血精：需要就醫排查，不專屬於某一種攝護腺疾病。
  • 早期攝護腺癌通常沒有症狀，多數靠 PSA 檢查和體檢發現——這也是 PSA 話題如此重要的原因。

診斷與檢查

攝護腺問題的檢查是一條由簡到繁的階梯：病史與症狀評分 → PSA（攝護腺特異性抗原）血液檢查與直腸指檢 → 超聲與殘餘尿測定 → 必要時做多引數磁共振（mpMRI，PI-RADS 評分）→ 有指徵時才進行攝護腺穿刺活檢確認病理。每一步的結果決定要不要走下一步，並非人人都要走到穿刺。

治療原則

  • 攝護腺增生：按症狀輕重分層——觀察等待、藥物治療（α 受體阻斷劑、5α 還原酶抑制劑等）、微創與手術治療，具體選擇取決於症狀評分、攝護腺體積與併發症情況。
  • 攝護腺炎：按分型處理，急性細菌性攝護腺炎需及時抗感染治療；慢性型別以綜合管理為主。
  • 攝護腺癌：按分期、病理分級（Gleason / ISUP 分組）與 PSA 水平做風險分層——低危可主動監測，中高危可選根治性手術或放療，晚期以內分泌治療等全身治療為主。分層不同，路徑完全不同。

預後與隨訪

攝護腺疾病大多是「長期管理型」問題：增生看症狀與併發症，根治治療後看 PSA 隨訪軌跡，主動監測者看定期複查與再評估。隨訪不是走形式——PSA 的變化趨勢往往比單次數值更能說明問題。本中心科普系列的最後一題，專門講術後 PSA 隨訪怎麼查。

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