做攝護腺磁共振檢查要注意什麼

PSA 查出來偏高，醫生建議先做一個攝護腺磁共振，再決定要不要穿刺。很多人第一次做心裡沒底：要做多久，難受嗎，事前要準備什麼。這篇把檢查前、檢查中、檢查後要注意的事按順序講一遍，輪到你去的時候照著做就行。

這個檢查是做什麼用的

攝護腺多引數磁共振，簡稱 mpMRI，是目前評估攝護腺可疑病灶的主要影像檢查。它常在 PSA 升高後、決定是否穿刺之前安排，用途有三點：

• 看攝護腺裡面有沒有形態和訊號異常的區域
• 把可疑病灶的位置標出來，真要穿刺時對著位置取材，提高命中率
• 幫助醫生判斷病灶的風險高低，決定是穿刺、複查還是先觀察

報告裡的 PI-RADS 評分，是表達病灶可疑程度的分級。評分怎麼逐級看，站內另有專篇詳細講解。這篇只講檢查本身怎麼順利做完。

檢查本身是什麼感受

先說幾個最常被問到的點：

• 沒有電離輻射：磁共振用的是磁場和射頻訊號，不像 CT 和 X 光那樣有輻射劑量
• 時間不算短：整個檢查通常半小時左右，具體依機構和掃描方案而定
• 姿勢很單調：全程平躺在檢查床上，保持不動，機器會把床送入孔徑內
• 聲響比較大：掃描時機器會發出有節奏的敲擊聲，檢查時會發耳塞或耳罩，戴好即可，不必緊張

整個過程不用鎮靜，也不用插管子。多數人覺得難熬的只有兩點：時間長要躺得住，聲音吵。提前知道，就有心理準備。

檢查中配合好，影像才清楚

磁共振對運動非常敏感，身體一動影像就會糊，糊掉的序列要重掃，時間跟著拉長。配合要點就幾條：

• 按技師的口令平穩呼吸，不要刻意屏氣憋著，也不要大口喘氣
• 下腹部和骨盆儘量別動，咳嗽、扭腰、抬腿都會讓攝護腺這一段的影像變形
• 想咳嗽或身上癢得難受，先出聲告訴技師，等掃描間隙再動，不要直接挪身體
• 手裡會握一個呼叫球，實在堅持不住時捏球示意，技師會暫停處理，不要自己爬起來

做之前的準備

預約成功後，機構會給一份檢查須知，各家細節略有不同，大方向是這些：

• 排空直腸：有的機構要求檢查前先排便，有的會建議用開塞露清理。直腸裡氣體和糞便多，會在攝護腺後方產生偽影，最終按預約單要求辦
• 禁食要求：是否需要空腹、空腹幾小時，各機構規定不一，按預約時被告知的執行，不要自己猜
• 衣物去金屬：當天穿無金屬紐扣、拉鏈、鋼圈的衣物最省事，項鍊、手錶、皮帶、手機、銀行卡、鑰匙都要留在檢查室外
• 帶齊資料：既往的 PSA 化驗單、超聲或 CT 報告、以前做過的磁共振片子都帶上，對比新舊影像時要用

體內有金屬或植入物，必須提前申報

這是準備裡最要緊的一條。強磁場會和部分金屬植入物相互作用，輕則影像報廢，重則有安全風險。下面這些情況，預約時就要主動說明，一項都不要漏：

• 心臟起搏器、植入式除顫器
• 人工耳蝸
• 顱內動脈瘤夾
• 眼內金屬異物，或早年工作中眼睛、身體裡進過金屬碎屑
• 其他手術植入物，比如某些血管支架、骨科內固定、輸液港等

體內有植入物不等於一律不能做。部分新型起搏器等植入物經評估、在特定條件下可以完成檢查。能不能做，由機構結合植入物型號和植入時間評估。你要做的是如實申報，不要隱瞞。隱瞞可能讓檢查做到一半被叫停，嚴重的還有安全風險。

另外兩類情況也要提前告訴醫生：

• 以前對造影劑有過敏史，或有哮喘等過敏體質
• 腎功能嚴重不全，正在透析或被告知腎功能很差

原因在下一節，增強掃描要用造影劑，醫生需要提前知道才能評估。

增強掃描和釓造影劑

多引數磁共振包含增強掃描，檢查中會從靜脈注射一種叫釓的造影劑，讓病灶的血供特點顯出來。知道三點即可：

• 注射時手臂會有短暫的涼感，屬正常現象，個別人會有輕微噁心，一般很快過去
• 釓造影劑的過敏反應總體少見，嚴重過敏更少，但過敏史和嚴重腎功能不全仍必須提前申報，由醫生權衡是否做增強、用哪種製劑
• 注射部位如果出現明顯腫脹疼痛，或者檢查後出現過敏表現，及時告訴醫護人員，具體見文末紅旗小節

有幽閉恐懼、進了狹小空間就明顯心慌的人，也要在預約時提前說明。機構可以協調處理辦法，比如安排家屬陪檢、調整檢查順序，少數情況醫生會評估替代方案。臨時上機才說，往往只能取消重約。

檢查完之後做什麼

• 沒有飲水限制醫囑的人，檢查後多喝水，幫助造影劑隨尿液排出
• 留置針拔掉後按壓針眼幾分鐘，當天注射側手臂少提重物
• 報告一般一到幾個工作日出來，出報告後按原就診路徑回泌尿外科複診

最後一條最重要：不要自己拿著報告結論下判斷。磁共振報告只是拼圖的一塊，是否穿刺要把影像、PSA 數值和直腸指檢合在一起，由泌尿外科醫生綜合判斷。報告寫有可疑病灶，不等於確診癌症；報告沒有異常，也要聽醫生講後續的複查節奏。

出現這些情況儘快告知醫護或就醫

• 注射造影劑後出現皮疹、皮膚瘙癢、眼瞼或嘴唇腫脹
• 出現胸悶、呼吸困難、喉嚨發緊，這是嚴重過敏的表現，要立即呼救處理
• 檢查後持續頭暈、噁心、乏力，休息後也不緩解
• 注射部位紅腫疼痛不斷加重，或手臂腫脹

結尾提醒

把這次檢查當成一個流程來準備：預約時先過一遍體內的金屬和植入物清單，有就逐項申報；檢查前一天按預約單排空直腸、確認禁食要求，衣物選無金屬的；檢查中只做一件事，躺好別動，呼吸放平穩；做完多喝水，拿著報告按約回泌尿外科。四步都做到，這次磁共振基本能一次做清、做準。