根治術後一天要用好幾片尿墊，這算正常嗎？

站內《攝護腺癌根治術後漏尿，多久能恢復》講過控尿恢復的整體時間線和盆底肌訓練。複診時被追問得最多的，是一個很具體的數字：一天換好幾片尿墊，到底算不算恢復得慢。這篇只回答片數這一件事，把不同階段常見的片數、計數的方法和該提前評估的時間點拆開講。

拔管頭幾週：一天三五片在常見範圍裡

拔掉尿管的頭幾天到頭幾週，是漏尿最重的階段，一天用 3 到 5 片甚至更多的人很常見。這個階段的片數高低，對最終恢復速度有參考價值，定不了性。一項機器人根治術佇列研究在拔管後第 4 到 7 天統計片數，再追蹤每個人達到完全不用墊的日期，結果分得很清楚：

• 第 4 到 7 天一天用 1 片的人，達到不用墊的中位時間是 35 天
• 一天用 2 片的人，中位時間是 42 天
• 一天用 3 片或更多的人，中位時間是 73 天

三個數字說明兩件事。頭一週片數多的人恢復確實慢一些，慢的幅度以周計算，多數人仍在半年內逐步收尾；頭一週的片數只是一個起點，後面每個月還在不在往下走，才是判斷恢復的重點。美國泌尿外科學會的攝護腺治療後尿失禁指南也明確寫了，根治術後短期漏尿屬於預期情況，一般到術後 12 個月時接近術前水平。

片數要和溼透程度一起看

只數片數會高估或低估漏尿量，原因有三個：

• 更換習慣不同。有人墊子微溼就換，一天換 5 片，每片只溼一小塊；有人等墊子快飽和才換，一天 2 片，每片都很沉。兩人的實際漏尿量可能差不多，片數差了一倍多
• 墊子規格不同。薄型預防墊吸不了多少水，厚型尿墊一片頂薄墊數片，換了品牌和型號，片數會跟著變，和恢復無關
• 活動量不同。術後頭一週在家躺著，漏的機會少；開始上班、走路、提東西以後，咳嗽和起身的次數多了，片數短期回升很常見，這反映活動量上來了

更可比的記法是同時記溼透程度：微溼、半溼、透溼三檔，複診時把片數和這一檔一起報。不少研究把每天 0 片定為完全控尿，把每天 1 片薄墊且基本是乾的稱為安全墊狀態，計入控尿達標。也就是說，長期停在每天 1 片幹墊，和每天換 3 片透溼墊子，是完全不同的兩件事。

按月看趨勢：片數停滯多久要提前評估

恢復的常態是片數逐月下降，下降的速度前快後慢：

• 術後 1 個月內：多數人從一天數片降到一天 2 到 3 片，夜間先幹起來的情況也開始出現
• 術後 3 個月：多數人降到一天 1 到 2 片，綜述研究彙總的 12 個月控尿率在 68% 到 97% 之間，跨度大是因為各研究對控尿的定義鬆緊不同
• 術後 6 個月：多數人只剩安全墊，或只在劇烈活動時漏一點

需要提前回門診評估的情況，同樣列清楚：

• 到 6 個月片數和溼透程度都沒有任何改善，盆底肌訓練也一直在做。指南口徑是這種情況可以從 6 個月起就討論手術等進一步處理，不必硬等滿一年
• 到 12 個月仍然每天要用好幾片透溼墊子，生活明顯受影響。指南口徑是保守治療無效時，術後一年應正式提供手術治療的選擇
• 片數本來在下降，中途突然明顯回升，或漏尿的性質變了，例如從用力時漏變成不分場合持續漏

在家把這本賬記得更準

想讓片數真正可比，記錄時守住三個固定條件：

• 固定用同一品牌同一型號的墊子，中途換規格要在記錄裡註明日期
• 固定更換標準，例如溼透過半就換，不要有時微溼就換、有時飽和才換
• 每週選固定的一天做彙總，記當天片數、最溼一片的程度和夜間是否乾爽，按周對比，不用天天盯著單日波動

把這份按周彙總帶去複診，醫生能直接看出趨勢走到哪一步，也能判斷盆底訓練強度要不要調整、評估要不要提前。

紅旗訊號：出現這些情況及時就醫

片數問題之外，恢復期出現下面情況不要等下一次複診：

• 完全排不出尿，下腹脹痛明顯
• 發熱超過 38.3 攝氏度，或伴寒戰、發冷
• 尿液持續鮮紅，血塊堵住尿道口，或血尿逐日加重
• 會陰和墊子接觸的皮膚大面積發紅、破潰、滲液，換墊和保持乾爽後仍不好轉
• 單側小腿突然腫脹疼痛，或出現胸悶、氣促

複診與隨訪：片數賬和 PSA 一起帶上

• 術後 6 到 8 周的第一次複診，把按周彙總的片數賬帶上，同時查第一次 PSA，控尿和腫瘤是兩條隨訪線，一次複診兩件都辦
• 3 個月和 6 個月是片數趨勢的兩個關鍵節點，複診時對照記錄看下降幅度，停滯的在這兩個節點提出評估
• 6 個月後仍明顯漏尿的，複診時主動問尿動力學檢查和膀胱鏡評估的安排，這兩項是決定後續處理方式的前置檢查
• PSA 按手術團隊給的節奏長期複查，片數恢復得好也不等於腫瘤隨訪可以停

落到最常見的情況上：拔管頭幾週一天三五片，屬於恢復期的常態，先按週記錄趨勢；3 個月降到一兩片，6 個月只剩安全墊，是多數人走的路徑；6 個月紋絲不動或 12 個月仍每天多片透溼，就到了把評估和治療選擇擺上桌面的時間點，不用再繼續等。