經尿道攝護腺手術（電切與剜除）術後恢復須知

先說清楚：恢復主要看排尿

經尿道攝護腺電切或剜除手術，是從尿道進入，把增生的攝護腺組織在內部切除，體表沒有任何刀口。術後恢復的快慢，主要看排尿恢復得怎麼樣。手術做完只是第一步，多數人要在出院後的幾週內慢慢好起來。

住院這幾天會經歷什麼

• 術後留置導尿管，並持續用生理鹽水沖洗膀胱，一般沖洗 1 至 3 天
• 沖洗液和尿液的顏色會從紅色逐漸變清
• 尿色轉清、沒有血塊堵管之後，醫生會拔除導尿管
• 剛拔管時排尿可能有刺痛感、尿頻，多數在一兩天內減輕
• 少數人拔管後仍然排不出尿，需要重新留置導尿管幾天，等水腫消退後再拔一次，遇到這種情況不用緊張

帶導尿管回家時怎麼護理

少數人需要帶著導尿管出院，在家護理記住下面幾點：

• 引流袋始終放在低於膀胱的位置，睡覺時掛在床邊，不要放到床上
• 不要牽拉導尿管，翻身和下床活動前先把管路理順
• 每天用清水清潔尿道口一次，保持區域性乾淨
• 多喝水，讓尿液持續流出，減少血塊堵管的機會
• 引流突然停止、尿液從管周大量漏出，或下腹脹痛，及時聯絡醫院

拔管之後頭幾天的排尿

拔除導尿管後的頭幾天，排尿常常不穩定，下面這些情況大多會自行好轉：

• 尿線時粗時細，排尿開頭要等一會兒
• 尿完之後還有幾滴滴瀝
• 尿意來得急，有時剛有感覺就要去廁所

這段時間按平時的節奏排尿就可以，不要用力擠壓下腹幫助排尿，也不要因為怕痛而刻意憋尿。

暫時性漏尿

一部分人在術後一段時間會出現漏尿，咳嗽、大笑、起身時漏出少量尿液。這與手術區域的括約肌功能還在恢復有關，多數人隨著創面癒合在數週內逐步減少。出院後可以做盆底肌訓練：像憋尿一樣收縮肛門和會陰，保持幾秒再放鬆，每天分幾組練習。如果漏尿持續超過 3 個月沒有改善，複診時告訴醫生，會有進一步的處理辦法。

出院後血尿會持續一陣

• 術後前幾週，間斷出現淡紅色尿液很常見，勞累、走路多、用力排便之後更容易出現
• 術後 2 至 3 周，攝護腺創面的痂皮脫落，可能再次出現血尿，多數人休息、多喝水後一兩天內緩解
• 血尿明顯的那幾天，暫停活動、臥床休息觀察，多數能自行減輕
• 尿色鮮紅、越來越重，或尿中有血塊排出，按下方紅旗情況處理

活動和生活上的限制

• 術後 4 至 6 周內不要提重物，不騎腳踏車，不長時間坐著壓迫會陰，久坐時每小時起身活動幾分鐘
• 術後 1 個月內避免長時間乘車旅行，途中排尿不便又容易久坐，對恢復不利
• 排便不要過度用力，多吃蔬菜和粗糧，必要時用醫生開的通便藥，保持大便鬆軟
• 每天飲水 2000 mL 左右，尿液太濃會增加堵管和感染的機會
• 戒菸、戒酒，少吃辛辣刺激食物，這些都會加重尿頻和尿急

排尿症狀多久能穩定

尿頻、尿急、尿痛和夜尿在術後初期可能比手術前還要明顯，這是創面正在癒合的表現，一般在數週內逐步減輕。尿線變粗、排尿有力的改善通常出現得更早，夜間起夜次數的減少往往出現得最晚。排尿的整體狀態完全穩定，常常需要 2 至 3 個月，請給恢復留出時間，不要在頭兩週就下結論。

性生活和逆行射精

• 性生活一般在術後 4 至 6 周、複診時醫生同意後恢復
• 這類手術之後常見逆行射精，精液在射精時流入膀胱，之後隨尿液排出
• 逆行射精對身體沒有危害，也不影響勃起和性快感
• 如果還有生育計劃，請儘早和醫生溝通這件事，可能需要提前安排精液儲存等措施

術後用藥

出院帶回的藥物按醫囑服用，抗感染藥物要吃完整個療程。手術前服用的攝護腺相關藥物是否繼續、降壓藥等長期藥物怎麼調整，複診時由醫生決定，不要自行停用或恢復。

出現這些情況要及時就醫或聯絡醫生

• 完全排不出尿，下腹部脹痛
• 血塊堵住尿道，尿流中斷
• 鮮紅色血尿持續加重
• 發熱、寒戰
• 會陰部或下腹部脹痛明顯
• 帶管期間導尿管脫出

複診提醒

出院後按約定的時間帶上病理報告回門診複診，病理結果是這次手術記錄的一部分，需要當面確認。此後按醫囑定期複查尿流率和膀胱殘餘尿，評估排尿恢復情況，醫生也可能安排複查 PSA 和攝護腺超聲，時間以醫囑為準。如果夜尿和尿頻超過 3 個月仍沒有改善，也要在複診時告訴醫生，不要一直等下去。