攝護腺檢查全流程：從掛號到出報告

掛什麼科

掛泌尿外科。有些醫院設有男科，攝護腺的問題也可以看，但首選還是泌尿外科，檢查和後續處理都在一個科內完成。帶上醫保卡或就診卡、以前的化驗單和超聲報告，尤其是歷次 PSA 結果，醫生判斷趨勢要用。

第一步是問診，會填一張評分表

醫生會問排尿的具體情況：尿頻、尿急、夜尿幾次、尿線細不細、有沒有尿不盡、起病多久、吃過什麼藥。很多醫院會讓你填一張 IPSS 症狀評分表，7 個問題，算出一個總分，把「有多難受」量化下來。這個分數不光用於第一次判斷，以後複查時對比，才知道治療有沒有效。所以填的時候按實情填，別往輕裡寫，也別誇大。

第二步是體格檢查，包括直腸指檢

指檢是這套檢查裡大家最犯怵的一項，把它說清楚：患者側臥、雙腿抱膝，或者彎腰扶著診床，醫生戴手套、塗潤滑劑，食指經肛門進入直腸，隔著直腸壁觸控攝護腺，感受它的大小、質地、有沒有硬結、壓痛。整個過程一般幾十秒。

感受實話實說：談不上疼，主要是脹和想排便的感覺，深呼吸放鬆會好很多。指檢的作用是抽血和超聲替代不了的，攝護腺癌的硬結、增生的大小、炎症的壓痛，手指能直接摸到。真有顧慮可以開口跟醫生說，節奏放慢一點沒關係。

另外還會摸一摸下腹部，看膀胱有沒有脹滿；有時看一眼外生殖器，排除尿道口的問題。

第三步是抽血查 PSA，檢查前有講究

PSA 一般不需要空腹，抽一管血就行。但有三件事會影響結果，提前注意：

• 檢查前 48 小時不要有性生活
• 檢查前不要長時間騎行，騎車壓迫會陰會讓 PSA 短時升高
• 正在尿路感染、發燒，或者剛做過導尿、膀胱鏡的，等恢復後再查

順序上也有講究：PSA 抽血一般安排在指檢之前，或者指檢後隔幾天再抽。兩個都做的話，掛完號先跟醫生確認順序，省得白跑。

第四步是超聲，看大小和殘餘尿

泌尿系超聲通常經腹部做，要求憋尿，膀胱充盈了才看得清攝護腺。報告上主要看兩個數：

• 攝護腺體積：報告常寫成三個徑線的乘積算出的大小，或者直接給克數。正常約 20 克上下，增生的人到四五十克、七八十克都有
• 殘餘尿量：先排一次尿，再回到超聲床測膀胱裡還剩多少。剩得越多，說明排空越差。正常一般在 50 毫升以內

有些情況還會加做尿流率檢查：對著一個專用裝置排尿，機器記錄尿流的速度和形態，全程無創，幾分鐘就好。最大尿流率這個數字，醫生判斷梗阻程度時會用到。

出現這些情況，不必走完流程，直接就診或急診

• 完全排不出尿，下腹脹痛；
• 肉眼血尿或尿中帶血塊；
• 發熱、寒戰伴尿頻尿痛；
• 排尿困難在短期內明顯加重。

報告出來之後，醫生在看什麼

把幾項結果放在一起看：症狀評分有多重、PSA 多高且趨勢如何、指檢摸到什麼、體積多大、殘餘尿多少。大多數人走到這一步就能定性，是隨訪觀察還是用藥。少數人 PSA 持續異常或指檢摸到硬結，才會進入下一步：多引數磁共振和穿刺活檢。這兩項本系列後面有專篇細說，這裡只需要知道，它們是階梯的後段，不是人人的必經之路。

常見誤區

做一次檢查就能管一輩子？ 攝護腺隨年齡變化，今年的結果只代表今年。醫生給的複查間隔要遵守，尤其是 PSA 在觀察中的人。

怕指檢，能不能只抽血和做超聲？ 不能完全互相替代。三項查的是不同側面：指檢摸質地，PSA 看血液指標，超聲量體積和殘餘尿。省掉指檢，等於少了一個維度的資訊。

PSA 抽血要空腹一晚上？ 一般不需要。真正影響結果的是感染、騎行、性生活這些因素，空腹與否關係不大，除非同一管血還查血糖血脂，聽抽血視窗的安排即可。

參考來源

• 歐洲泌尿外科協會（EAU）《非神經源性男性下尿路症狀指南》與《攝護腺癌指南》（2025 年版）
• 美國泌尿外科協會（AUA）《攝護腺癌早期檢測指南》（2023 年版）

本文僅供醫學資訊參考，不能替代醫師面診與診療意見。