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病種中心 · 患者閱讀與專業資料

尿道炎、梅毒、尖銳溼疣、生殖器皰疹等經性接觸傳播的感染，按病原與就診過程閱讀。這類感染早期常沒有症狀，查清病原、伴侶同查同治、按視窗期複查，是各病共同的原則。

細菌性感染

• 尿道口流膿、尿痛：尿道炎要查清是哪種病原

  尿道炎分淋菌性和非淋菌性兩大類，症狀像，病原不同，用藥也不同。這篇講清兩類的區別、要做哪些檢查、為什麼性伴侶必須同治、多久能複查轉陰。

• 生殖器上長了不痛的潰瘍：梅毒要早查早治

  梅毒一期表現為不痛的硬下疳，很容易被忽視，二期可出現全身皮疹。它能治好，但要規範用藥並隨訪血清指標。這篇講清各期表現、抽血怎麼查、治療和隨訪的要點。

• 淋病：尿道流膿是最典型的訊號，伴侶要同治

  男性尿道流膿、尿痛是淋病的典型訊號，女性卻常無症狀。這篇講清傳播、核酸檢測、按指南治療、伴侶同治與複查。

• 衣原體感染：常常沒有症狀，卻不能不治

  衣原體感染最大的特點是沒感覺，這篇講清它如何悄悄損傷輸卵管和附睪、怎麼查、怎麼治，以及為什麼伴侶要一起查。

• 查出支原體、解脲支原體陽性，要不要治

  查出解脲支原體陽性先別急著吃藥，這篇講清三種支原體的區別、無症狀陽性為什麼多數不用治，以及哪些情況才需要按病原治療。

• 滴蟲感染：女方有症狀，男方也要查和治

  滴蟲感染由陰道毛滴蟲引起，女性症狀明顯，男性多無症狀，這篇講清伴侶雙方為何要同時檢查、同時治療，以及複查確認轉陰的重要性。

• 陰蝨是怎麼染上的，怎麼除乾淨

  陰蝨是寄生在陰毛上的小蟲，主要經性接觸傳播，典型表現是陰部瘙癢、夜間加重。本文講清傳播方式、殺蝨藥的用法、貼身衣物的處理辦法，以及性伴侶同查同治和需要就醫的情況。

• 疥瘡：夜裡癢得睡不著，皮膚裡可能藏著疥蟎

  疥瘡是疥蟎鑽進皮膚引起的傳染性皮膚病，夜間劇癢、指縫和腰腹起疹、家裡人跟著癢是典型線索。這篇講清它的傳播方式、表現、治療要點和為什麼密切接觸者要同時治療。

• 細菌性陰道病是怎麼回事：分泌物發腥、反覆發作怎麼辦

  細菌性陰道病是陰道菌群失衡，分泌物灰白稀薄帶魚腥味。講清它和黴菌、滴蟲的區別、為什麼總復發、伴侶要不要治。

• 軟下疳是什麼：疼的潰瘍，和梅毒的硬下疳不一樣

  軟下疳由杜克雷嗜血桿菌引起，生殖器上是疼痛的軟潰瘍，常伴腹股溝淋巴結腫痛。講清它和梅毒硬下疳、生殖器皰疹的鑑別與治療隨訪。

• 梅毒治療後隨訪：RPR 滴度怎麼看、要複查多久

  梅毒打完青黴素只是治療的一半，隨訪要靠 RPR 或 TRUST 滴度的變化判斷療效，這篇講清滴度下降 4 倍的時間窗、複查時間點、血清固定的含義和滴度反彈的訊號。

病毒性感染

• 外陰或肛周長了小肉贅：尖銳溼疣怎麼治、為什麼總復發

  尖銳溼疣由低危型 HPV 感染引起，表現為菜花樣小贅生物。它能治，但病毒潛伏是復發的主因。這篇講清診斷、物理與藥物治療、復發規律和 HPV 疫苗的定位。

• 生殖器反覆起水皰：生殖器皰疹為什麼總復發

  生殖器皰疹由單純皰疹病毒引起，初發時水皰成片、疼痛明顯，之後病毒潛伏在神經節裡，累了、熬夜了就可能復發。這篇講清發作規律、抗病毒藥怎麼用、發作期與平時如何減少傳染。

• 冠狀溝一圈小顆粒：陰莖珍珠狀丘疹不是性病

  陰莖珍珠狀丘疹是長在冠狀溝的良性小顆粒，排列整齊、不痛不癢，不屬於性傳播疾病，也不需要治療。這篇講清它和尖銳溼疣的六個區別，幫你少跑冤枉路、少花冤枉錢。

• 傳染性軟疣：皮膚上的小丘疹，會不會傳染

  傳染性軟疣是痘病毒引起的皮膚小丘疹，中央有臍窩樣凹陷，靠皮膚接觸傳播。本文講清它和尖銳溼疣、珍珠疹的區別，以及為什麼不能自己擠、醫生會怎麼處理。

• 生殖器皰疹反覆發作怎麼辦：抑制治療和傳染性管理

  生殖器皰疹會潛伏在神經節裡反覆發作。講清復發的規律、發作期處理、什麼人適合長期抑制治療、沒有皮損時為什麼也有傳染性。

• 尖銳溼疣治完又長：復發節奏和隨訪要點

  尖銳溼疣去掉的是疣體，病毒還可能潛伏在周圍皮膚，復發多在頭幾個月。講清復發節奏、怎麼監測、哪些習慣影響復發、什麼情況要活檢。

檢查與預防

• 有過無保護性行為，要查哪些性傳播疾病

  查得太早可能查不出來，查得不全又容易漏。這篇按病原列清篩查清單：淋病、衣原體、梅毒、愛滋病、B肝C肝分別怎麼查、大概的視窗期，以及為什麼伴侶要一起查。

• 咽部和直腸也會感染淋病和衣原體：尿檢陰性為什麼還會漏診

  尿檢只查尿道。淋病和衣原體只感染咽部或直腸時大多沒有症狀，尿檢會漏診。本文講按暴露部位取拭子做核酸檢測的查法、適用人群和複查安排。

• 性病病原體檢查怎麼做：尿道分泌物和尿液核酸檢測查什麼

  懷疑淋病或衣原體感染，關鍵檢查是分泌物或尿液的核酸檢測，抽血幫不上忙。這篇講清淋球菌、沙眼衣原體、解脲支原體、生殖支原體的檢測方法、取樣方式和結果怎麼讀。

• HPV 檢測查什麼：分型、陽性含義和男性要不要查

  HPV 檢測在女性宮頸癌篩查裡已是常規，報告上的分型陽性到底多嚴重，男性有沒有必要查，是兩個最常見的問題。這篇把高危型與低危型的區別、陽性後的處理路徑和男性的檢測現狀講清。

• 發生高危暴露後怎麼辦：HIV 阻斷有 72 小時視窗

  高危暴露後別等：72 小時內啟動 HIV 阻斷，越早越好。什麼算高危、去哪裡、流程與複查，一篇講清。

• HIV 暴露前預防（PrEP）：提前用藥，把感染風險降下來

  PrEP 是 HIV 陰性的人預先服用抗病毒藥物來預防感染的方法，這篇講清誰適合用、用藥前要查什麼、三種用藥方式怎麼選、複查節奏，以及它和事後阻斷 PEP 的區別。

• HIV 檢測：視窗期是什麼，結果怎麼看

  HIV檢測查的是抗原和抗體，感染後還有一段視窗期測不出來。這篇講清視窗期怎麼理解、高危行為後先做什麼、初篩陽性如何確證。

• 常見性病的潛伏期有多久：沒有症狀，不等於沒有感染

  淋病、衣原體、梅毒、皰疹、尖銳溼疣與HIV潛伏期各不相同，這篇講清各病多久出症狀、多久能測出，以及高危後複查的時間點。

• 男性要不要打 HPV 疫苗

  HPV 不只關係到宮頸癌，男性感染後同樣有患病風險。這篇講清男性打 HPV 疫苗能防什麼、誰適合打、打完還要注意什麼。

• 總擔心自己得了性病：性病焦慮是怎麼回事

  一次自認有風險的接觸之後，反覆檢測都是陰性，卻還是停不下來地擔心。本文講清性病焦慮的表現、它和合理擔心的區別、檢測該怎麼做才算到位，以及焦慮本身嚴重時該向誰求助。

• 性伴侶要不要一起治：伴侶同治與告知怎麼做

  性病在伴侶之間會乒乓傳播，一方治好另一方沒治很快又傳回來。講清哪些病伴侶必須同查同治、怎麼開口告知、伴侶要查什麼。

• 性病治好後怎麼算痊癒：複查時間與判愈標準

  症狀消失不等於病原清除。講清淋病衣原體為什麼複查不能太早、梅毒看滴度下降四倍、哪些病治好後三個月還要再查一次。

性傳播疾病相關文獻速遞

• 暫無已歸類的性傳播疾病文獻。

性傳播疾病指南解讀

• 暫無已歸類的性傳播疾病指南解讀；不以歷史指南轉載代替解讀。

性傳播疾病概述

性傳播疾病是經性接觸傳播的一組感染，常見病原包括淋球菌、沙眼衣原體、梅毒螺旋體、人乳頭瘤病毒（HPV）、單純皰疹病毒與愛滋病病毒（HIV）。它們的共同點是早期常無症狀或症狀輕微，只靠自我感覺判斷很容易漏診；另一個共同點是伴侶同治，沒有症狀的一方同樣可能是傳染源。

症狀與表現

• 尿道分泌物增多、尿痛、尿道癢：尿道炎的典型表現，淋菌性多為膿性分泌物，非淋菌性較稀薄。
• 無痛的生殖器潰瘍、全身皮疹：一期與二期梅毒的表現，潰瘍不痛不等於沒事。
• 菜花樣小贅生物：尖銳溼疣，出現在外生殖器或肛周，多無痛癢。
• 成簇小水皰、破潰後疼痛：生殖器皰疹，會反覆發作。
• 完全沒有症狀：不少感染者是靠篩查才發現的，這也是暴露後主動檢查的意義。

診斷與檢查

診斷以病原學檢查為準：分泌物或尿液核酸檢測查淋球菌與衣原體，抽血查梅毒與 HIV，疣體和潰瘍靠臨床表現結合取材檢測。每種病原都有視窗期，暴露後查得太早可能查不出來，按時間節點複查比一次陰性更可靠。有體徵時先看診取材，沒有體徵時按篩查清單抽血與留尿。

治療原則

• 細菌性感染可以治癒：淋病、衣原體感染與梅毒都用抗生素，按現行指南選藥，不要自行買藥，淋球菌耐藥問題已經很突出。
• 病毒性感染重在控制：生殖器皰疹用抗病毒藥縮短病程、減少復發；尖銳溼疣靠去除疣體加自身免疫清除潛伏感染。
• 伴侶同查同治：只治一方，另一方會把病原再傳回來，治療完成前避免性生活。
• 依法報告：梅毒、淋病等屬於法定報告傳染病，醫療機構會依法上報，患者配合即可，就診資訊受隱私保護。

預後與隨訪

治療後按醫囑複查：尿道炎看核酸是否轉陰，梅毒看血清滴度是否按期下降，疣和皰疹看有沒有新發。預防的根基是全程正確使用安全套，HPV 疫苗與B肝疫苗可以提前接種。有過高危暴露的人，把性傳播疾病篩查當成常規體檢的一部分，早查早治，對自己和伴侶都是保護。