傳染性軟疣：皮膚上的小丘疹，會不會傳染

皮膚上冒出一顆顆膚色的小丘疹，表面光滑，摸著有點硬，過段時間不見少，反而多了幾顆。很多人第一反應是擔心自己得了性病，也有人隨手就擠，想把裡面的東西擠出來。先別擠，這類小丘疹很可能是傳染性軟疣，擠破的後果往往是越長越多。

傳染性軟疣長什麼樣

傳染性軟疣由傳染性軟疣病毒引起，這種病毒屬於痘病毒家族，專門感染皮膚表層。它的皮損很有辨識度：

• 膚色或帶有珍珠樣光澤的圓形小丘疹
• 直徑約 2 到 5 毫米，大的很少超過 1 釐米
• 表面光滑，摸起來質地偏硬
• 中央有一個臍窩樣的小凹陷

中央的臍凹是它最有特徵的樣子。丘疹通常不痛不癢，有時周圍皮膚會發紅，或者伴一點溼疹樣的改變。醫生看一眼形態，多數能判斷個八九不離十，拿不準時可以藉助皮膚鏡放大觀察。

它是怎麼傳上的

傳染性軟疣靠皮膚與皮膚的直接接觸傳播，病毒通過皮膚上的微小破損鑽進去。兒童和成人的感染部位不一樣，傳播方式也不同。

兒童的軟疣多長在軀幹、四肢和麵部，常在這些場合傳上：

• 小朋友玩耍時身體貼得近，互相接觸
• 共用毛巾、浴巾、洗澡海綿
• 抓撓之後摸到別處皮膚，把病毒帶了過去

成人的軟疣如果長在外陰、下腹部、大腿內側，多半經性接觸傳播。所以同一類皮損，長在孩子身上是日常接觸問題，長在成人生殖器部位就要按性傳播感染的思路對待。成人患者建議順便做一次性病篩查，把其他常見感染一併查一遍。

不處理，它自己會好嗎

傳染性軟疣有自愈傾向，免疫系統最終能把病毒清掉，皮損隨之消退。但這個週期很長，常常要等數月，有的拖到一兩年。

等待期間有兩個現實問題：

• 皮損一直有傳染性，可以通過接觸傳給家人或性伴侶
• 抓撓、摩擦會讓丘疹一顆變多顆，在原處周圍成片出現

所以要不要等它自己好，要結合皮損多少、長在哪裡、家裡有沒有小孩來權衡，長在生殖器部位的成人皮損，一般建議積極處理。

千萬不要自己擠

這是最要緊的一條。很多人對著鏡子把丘疹擠破，擠出一點白色的小體，以為清乾淨了。實際上擠壓會帶來兩個麻煩：

• 含有病毒的擠出物沾到周圍皮膚，形成自體接種，過段時間旁邊冒出新的一批
• 擠破的傷口容易繼發細菌感染，紅腫化膿，癒合後還可能留疤

同樣道理，不要用針挑，不要拿指甲摳，也不要在皮損上亂塗偏方藥膏。處理交給醫生，一次門診就能解決大半。

醫生會怎麼治

治療以去除皮損為主，由皮膚科醫生操作，常用方法有：

• 冷凍治療，用低溫凍掉丘疹
• 刮除治療，用專門器械把疣體刮掉
• 雷射治療，適合特定部位或反覆出現的皮損
• 外用藥物塗抹，具體用哪種由醫生根據皮損情況決定

選哪種方法，要看皮損的數量、部位和患者年齡。孩子怕疼、皮損又少，方案會溫和一些；成人皮損集中，物理去除往往更快。需要提醒的是，去除的是已經長出來的丘疹，皮膚裡潛伏的病毒可能過幾週再冒出新的，所以治療後複診一次，看看有沒有新發皮損，很有必要。

性伴侶要不要一起查

成人外陰部位長軟疣，性伴侶要一起檢查，哪怕對方暫時沒有症狀，也讓醫生看一眼生殖器和大腿內側的皮膚。

皮損沒有好之前，性生活要注意兩點：

• 儘量避免患處皮膚和對方皮膚直接接觸
• 安全套只能覆蓋一部分皮膚，覆蓋不到的部位比如大腿根、陰阜，接觸時仍可能傳播

把這一點說清楚，是對伴侶負責，也能減少治好之後又被傳回來的情況。

和兩種常見丘疹區分開

生殖器部位的小丘疹不止軟疣一種，容易混淆的有兩種：

尖銳溼疣：由人乳頭瘤病毒引起，表面粗糙不平，長起來呈菜花樣或雞冠樣。軟疣表面光滑、中央有臍凹，兩者對著看差別很明顯，治療方法也完全不同。

陰莖珍珠疹：沿著冠狀溝排列的一圈細小丘疹，大小均勻，長期沒有變化。它屬於正常的生理變異，不傳染，也不需要治療，常常被誤當成性病白白焦慮一場。

自己分不清時，不要憑照片對號入座，去皮膚科或泌尿外科讓醫生當面看一次最穩妥。

免疫力低下的人要多留心

免疫功能正常的人，軟疣再多也侷限在皮膚表面。免疫功能低下的人情況不同，比如 HIV 感染沒有得到控制的患者，皮損可能長得又大又多，融合成片，常規治療效果也不好，很難自行消退。

遇到軟疣異常頑固、反覆大片出現的情況，醫生通常會建議評估免疫狀態，查一查背後有沒有沒被發現的問題。

什麼情況要儘快就醫

出現下面這些情況，不要再等它自己消退，儘快去醫院：

• 皮損在短期內快速增多，或者明顯變大
• 丘疹周圍紅腫、疼痛、流膿，提示繼發了細菌感染
• 皮損長到眼瞼上，可能波及眼睛，需要眼科和皮膚科一起處理
• 本身免疫功能低下，新出現了皮損
• 皮損長在生殖器部位，自己無法判斷是哪種丘疹

最後提醒一句：確診傳染性軟疣之後，把家裡的毛巾、浴巾分開使用，洗澡時別用搓澡巾用力蹭皮損，衣物正常清洗即可。治療後按醫生約的時間回去複診，確認沒有新發丘疹，才算處理乾淨。