滴蟲感染：女方有症狀，男方也要查和治

滴蟲感染是一種常見的性傳播感染，病原叫陰道毛滴蟲。它是一種單細胞寄生蟲，能在女性的陰道和男性的尿道里存活，主要經過性接觸傳播。它不通過日常接觸、共用毛巾這類途徑傳染，感染的出現，基本都和性接觸有關。這一篇重點講一件最容易被忽略的事：女方查出了滴蟲，男方哪怕毫無感覺，也要一起查、一起治。

女性常見哪些表現

女性感染後症狀通常比較明顯，常見的有：

• 陰道分泌物明顯增多，顏色偏黃或黃綠色
• 分泌物呈泡沫狀，帶有腥臭味
• 外陰瘙癢、灼熱，坐立不安
• 排尿時尿頻、尿痛
• 性生活時不適或疼痛

這些表現的輕重因人而異。也有少數女性感染後症狀很輕，甚至沒有感覺，靠檢查才發現。

男性為什麼容易被忽略

男性感染滴蟲後，多數沒有任何症狀。少數人會有一些輕微表現：

• 尿道口有少量稀薄分泌物
• 排尿時輕微刺痛或不適
• 尿道口發癢

正因為沒有感覺，很多男性覺得自己沒有病，不用查也不用治。問題恰恰出在這裡：沒有症狀，不等於體內沒有滴蟲。無症狀的男性攜帶者，滴蟲可以在他的尿道里存活很久，成為女方反覆感染的常見來源。

只治一方，為什麼總是反覆

臨床上經常遇到這樣的情況：女性按療程治療，症狀好轉，沒過多久又復發，一年裡反覆好幾回。追問下來，往往是伴侶從頭到尾沒有檢查過，也沒有治療過。

兩個人在一起生活，一方體內的滴蟲清除了，另一方體內的還在。下一次親密接觸，滴蟲又傳回來，醫學上把這種來回傳染叫乒乓感染。所以滴蟲感染的核心規矩只有一條：伴侶雙方同時檢查、同時治療，缺一不可。

怎麼查出來

女性的檢查相對直接：醫生取陰道分泌物，在顯微鏡下找到活動的滴蟲可以確診，現在也有靈敏度更高的核酸檢測可選。男性因為攜帶量少、症狀又輕，檢查更需要耐心，常用尿道分泌物或尿液標本做檢測。就診時把最近的症狀、出現時間和伴侶的情況如實告訴醫生，有助於醫生選對檢查方式。

一次檢查陰性，也不能完全排除感染。症狀典型、伴侶已經確診的，醫生可能建議換一種檢測方法複查，或按接觸史綜合判斷。

確診時，建議把其他感染一併篩查

滴蟲感染還有一個附帶意義：它提示生殖道的區域性環境已經受損，感染其他性傳播疾病的風險也會隨之升高。確診滴蟲時，醫生通常會建議同時篩查幾種常見的性傳播感染：

• 衣原體感染
• 淋病
• 梅毒
• HIV
• B肝、C肝等按情況評估

一次抽血加取樣就能把這幾項查個大概。多查這一步，是為了避免只盯著滴蟲，漏掉藏在後面的其他問題。

治療期間要守的規矩

• 雙方按醫生處方完成整個療程，不要症狀一消失就自行停藥
• 治療期間避免性生活
• 恢復性生活的時間點，是雙方都完成治療，並且複查確認轉陰之後
• 治療期間不要飲酒，具體注意事項聽醫生交代
• 內褲、毛巾等貼身用品注意清洗晾曬，保持外陰清潔乾燥

孕婦感染，要告訴產科醫生

孕婦查出滴蟲感染，不要因為擔心藥物影響就自己拖著不治，也不要自行買藥。用藥的選擇和時機，需要產科醫生和接診醫生共同評估，在控制感染和兼顧胎兒安全之間取平衡。就診時主動說明孕周，兩個科室的資訊對齊，處理會更穩妥。

症狀消失，不等於已經治癒

治療之後症狀很快緩解，很多人就以為病好了，不再回來複查。這一步省略不得。症狀消失只能說明炎症減輕，滴蟲是否徹底清除，要靠複查取樣確認。複查轉陰，雙方才算真正治好。如果複查仍是陽性，醫生會評估是療程不足、再次感染，還是其他原因，再調整下一步方案。

治好之後，怎麼減少再次感染

• 性生活時堅持使用安全套，這是預防滴蟲和其他性傳播感染最實際的辦法
• 伴侶關係相對固定，雙方任何一方出現分泌物異常、瘙癢等表現，先檢查再親密接觸
• 日常清洗外陰用清水即可，頻繁使用洗液沖洗陰道內部會破壞區域性環境，反而增加感染機會
• 一方在外院查出感染，另一方不要等出現症狀，儘快到泌尿外科或婦科就診檢查

出現這些情況儘快就醫

• 分泌物帶血，或出現異常出血
• 發熱，伴下腹疼痛
• 按療程治療後，症狀沒有緩解或很快反覆
• 伴侶出現尿道分泌物、排尿疼痛等表現

參考來源

• 美國疾病控制與預防中心（CDC）性傳播感染診療指南
• 世界衛生組織（WHO）陰道毛滴蟲感染相關資料
• 中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組相關共識