有過無保護性行為，要查哪些性傳播疾病

有過無保護性行為，或者安全套破裂、滑脫，事後最讓人不安的往往是身上一點感覺都沒有。不舒服了知道去看病，什麼症狀都沒有時反而容易拖著。多數性傳播疾病在感染早期本來就沒有症狀，等有感覺時，可能已經傳染給了別人。所以篩查的邏輯很簡單：按時間去查，而不是等症狀出現再查。

篩查清單：逐項看查什麼

一次完整的篩查通常包括下面幾項，具體組合由醫生結合暴露方式和時間來定：

• 淋病和衣原體：用核酸檢測，取尿液或者分泌物拭子就能查。這兩類感染很常見，多數人沒有症狀，女性尤其容易漏掉。
• 梅毒：抽血查抗體，分特異性抗體和非特異性抗體兩類指標，醫生會結合起來判斷是現症感染還是既往感染。
• 愛滋病（HIV）：抽血做抗原抗體聯合檢測，是目前常規篩查的方法。
• B型肝炎和C型肝炎：抽血篩查。B肝查表面抗原等指標，從沒打過B肝疫苗的人可以同時問問補種的事；C肝查抗體，陽性再進一步查病毒核酸確認。
• 生殖器部位的體徵：如果已經長出疣體、潰瘍或水皰，直接去看診，由醫生看診取材，比在家猜、盲目抽血更準，尖銳溼疣和生殖器皰疹多數靠臨床表現和區域性取材判斷。

視窗期是怎麼回事

視窗期指從感染髮生到檢測能查出來的這段時間。視窗期內即使已經感染，結果也可能是陰性，所以查的時間點和查的專案同樣重要。

• 淋病和衣原體：核酸檢測的視窗期較短，一般暴露後一到兩週可以查。
• 梅毒：抗體出現需要時間，視窗期約為數週。暴露後查得太早是陰性，不能完全排除，建議在暴露後約 6 周再複查一次確認。
• HIV：抗原抗體聯合檢測的視窗期一般約 2 到 4 周。暴露後滿 3 個月複查仍為陰性，基本可以排除。
• B肝和C肝：抗體和抗原的出現時間相對更晚，醫生通常會建議在暴露後數週到 3 個月時篩查或複查。

以上都是約數，不同檢測方法的視窗期會有差異，具體以檢測機構的說明為準。穩妥的做法是先做一次基礎篩查，再按醫生給的時間點複查，不要只查一次就下結論。

有一件事不能等：暴露後預防

如果這次暴露的風險很高，比如對方是 HIV 感染者或感染狀態不明，記住一個時間點：暴露後 72 小時內可以評估 HIV 暴露後預防用藥，也就是 PEP。越早服用效果越好，通常要連續服藥一段時間。這件事按小時算，不要等篩查結果出來再決定，先到醫院急診或感染科、皮膚性病科說明情況，由醫生評估是否需要用藥。

沒症狀，為什麼也建議查

• 查出得早，治療相對簡單，淋病、衣原體和早期梅毒都有明確的治療方案。
• 能減少併發症，比如衣原體長期不處理，女性可能出現盆腔炎，男女都可能影響生育。
• 能避免在不知情時傳染給伴侶。
• 一次篩查順帶摸清B肝免疫狀態，該補種疫苗就補種。

去哪裡查，隱私怎麼保護

正規醫院的皮膚性病科、泌尿外科、婦科都可以做篩查，各地疾控中心的自願諮詢檢測點也提供 HIV 等專案的免費檢測。檢測結果屬於個人隱私，受法律和醫療規範保護，醫生不會向無關人員透露。掛號時不用不好意思，直接說有高危暴露、想做性傳播疾病篩查，醫生每天都處理這類情況。

查出陽性怎麼辦

• 按醫生給的規範方案治療，不要自己買藥吃，劑量和療程不夠容易治不徹底。
• 治療完成前避免性生活，之後也要按醫生交代的時間複查，確認轉陰或治癒。
• 通知近期的性伴侶去檢查，理由見下一節。
• 梅毒、HIV 等需要按療程隨訪一段時間，不要查完一次就再也不管。

為什麼伴侶要一起查

性傳播疾病在伴侶之間會來回傳染。一方治好了，另一方沒有查、沒有治，下一次接觸又會重新感染，臨床上叫乒乓感染。所以查出陽性之後，近期性伴侶同查同治是治療的一部分。開口確實難，但比起反覆感染和併發症，把話說清楚更划算。

日常預防要點

• 每次性生活全程正確使用安全套，包括口交等接觸方式也不能完全省略防護意識。
• 減少性伴侶數量，避免在飲酒後發生無保護性行為。
• 接種 HPV 疫苗和B肝疫苗，兩種疫苗分別防的是最常見的病毒性性傳播感染和B肝。
• 保持定期篩查的習慣，定期查一輪比事後焦慮更省心。

就診時照著這份清單說

第一次去篩查，可以直接向醫生確認下面幾件事：

• 我要查淋病和衣原體核酸、梅毒抗體、HIV 抗原抗體、B肝和C肝這幾項，今天能查全嗎？
• 我這次暴露距今多少天，哪些專案今天查了還可能不準，需要幾週後回來複查哪幾項？
• 我的B肝抗體情況怎麼樣，需不需要補種疫苗？
• 如果結果有陽性，複查和隨訪的時間點分別是什麼？

把這幾句問出口，這次篩查就基本查對了時間和專案。