外陰或肛周長了小肉贅：尖銳溼疣怎麼治、為什麼總復發

外陰、陰莖或肛門周圍長出小肉贅，不疼不癢，摸起來有點粗糙，很多人會先上網搜，越搜越緊張。這類贅生物裡最常見的一種是尖銳溼疣。它由 HPV 感染引起，可以治療，麻煩的地方在於容易復發。先把診斷和治療的思路弄清楚，心裡就不會那麼慌。

它是什麼

尖銳溼疣主要由低危型 HPV 感染引起，其中以 6 型和 11 型最為常見。它和引起宮頸癌的高危型 HPV 屬於不同型別，兩類感染可以同時存在，所以查尖銳溼疣和做宮頸癌篩查是兩件事，後面還會提到。病毒通過性接觸中的皮膚黏膜接觸傳播，潛伏期可以長達數月。感染之後也不一定都長出疣體，有些人只是攜帶病毒，沒有任何表現。

長什麼樣

• 起初是單個或多個小丘疹，顏色從粉紅到褐色都有，質地偏軟
• 慢慢增大、增多，表面變得粗糙，形成乳頭狀或菜花狀的贅生物
• 常見部位是外生殖器、會陰和肛門周圍，少數出現在尿道口或陰道、宮頸
• 多數沒有疼痛和瘙癢，偶爾有異物感，或者摩擦後少量出血

需要提醒的是，生殖器部位的小贅生物不全是尖銳溼疣，假性溼疣、珍珠狀丘疹、扁平溼疣等也長得有點像。自己看不準時不要硬猜，讓皮膚科或泌尿外科醫生當面看一次最穩妥。

怎麼確診

診斷主要靠臨床外觀，醫生看一眼贅生物的形態和分佈，通常就能判斷八九不離十。其他檢查是輔助：

• 醋酸白試驗：將醋酸塗在可疑部位，病變處變白可幫助識別不明顯的疣體
• 組織病理：外觀不典型、治療後不癒合或懷疑有其他病變時，取一小塊組織送檢
• HPV 分型檢測：幫助瞭解感染的型別，對女性是否合併高危型感染有參考價值

治療方法有哪些

目前的治療目標是把看得見的疣體去掉。方法分兩類：

物理去除，在門診或手術室完成：

• 雷射：適合數量較多、分佈較廣或長在尿道口等部位的疣體
• 冷凍：用液氮凍除，適合較小、數量不多的疣體，可能需要多次
• 電灼：用電刀燒除，適合中等大小的疣體
• 手術切除：適合體積較大、帶蒂或者懷疑性質不明的贅生物

外用藥物，在家按療程塗抹，必須在醫生指導下使用：

• 咪喹莫特：通過調節區域性免疫來清除疣體，療程較長
• 鬼臼毒素：直接作用於疣體組織，用法和用量要嚴格按說明執行

有些藥物孕婦停用，孕期發現疣體先告訴醫生，再決定處理方式。不要自己買藥亂塗，外陰和肛周皮膚嬌嫩，用錯藥容易造成潰爛，反而把病情弄複雜。

為什麼容易復發

復發是尖銳溼疣最讓人頭疼的地方，主要原因在於病毒潛伏。看得見的疣體被去掉之後，周圍外觀正常的皮膚裡可能還藏著病毒，過一段時間又長出新疣。復發多出現在治療後的數月內，所以治療結束不等於萬事大吉，要按醫生要求定期複查，發現新長的小疣及時處理。疣體越小，處理越簡單，拖大了又要重新來過。

治療期間儘量避免性生活。一方面減少傳染給伴侶的機會，另一方面摩擦和損傷也會刺激區域性，影響癒合。

性伴侶要不要查

建議性伴侶一起檢查。伴侶可能已經感染，只是還沒有長出疣體，或者疣體長在不容易發現的部位。雙方都查一遍，心裡有數，也能減少治好之後互相重複傳染的情況。安全套能降低傳播風險，也建議一直使用，但它覆蓋不到全部皮膚，未覆蓋部位的接觸仍可能傳播病毒，這一點要有正確預期。

HPV 疫苗能起什麼作用

HPV 疫苗可以預防疫苗所覆蓋型別的感染，其中包括引起尖銳溼疣的 6 型和 11 型。還沒有感染過相關型別的人接種，獲益更明確。已經長了疣的人，疫苗治不了現有的疣體，對尚未感染的其他型別仍可能有保護作用，具體要不要打、什麼時候打，聽醫生結合年齡和既往情況評估。女性無論是否接種過疫苗，都要按常規參加宮頸癌篩查，疫苗不能替代篩查。

出現這些情況儘快就醫

• 贅生物短時間內快速增大，或表面破潰、出血、疼痛
• 疣體反覆治療仍大面積復發，或本身有免疫功能低下的情況
• 孕期疣體明顯增大增多
• 尿道口疣體影響排尿，或出現排尿困難
• 贅生物顏色發黑、質地變硬，或伴有異味分泌物

發現外生殖器或肛周長了小肉贅，先到皮膚科、泌尿外科或婦科就診，讓醫生當面確認是不是尖銳溼疣，再定治療方案。確診之後按療程治、按約定複查，把新發的小疣在最小時處理掉，是減少復發最實在的辦法。