性伴侶要不要一起治：伴侶同治與告知怎麼做

為什麼處方要開給兩個人

查出一種性傳播感染之後，醫生反覆交代的一句話是：讓你的伴侶也來查、也來治。很多人不理解，病長在自己身上，為什麼要拉上另一個人。

先要知道一件事：很多性傳播感染在伴侶身上沒有任何症狀。衣原體和淋病到了女性身上，常常沒有感覺；長在咽部的感染，基本也沒有什麼動靜。本人毫無察覺，不代表身上沒有病原體。

問題就出在這裡。一方按療程治好了，另一方沒有查、沒有治，兩個人恢復性生活之後，病原體又從沒治的那一方傳回來。來回幾趟，誰也沒有真正好利索。這種情況有個形象的說法，叫乒乓感染。臨床上治療結束沒多久複查又陽性，最常見的原因就是這一個。

所以確診之後，醫生那張處方表面上開給一個人，實際處理的是兩個人。伴侶這一環不補上，治療很容易白做。

哪些病，伴侶必須同查同治

• 淋病和衣原體：最近一到兩個月內的性伴侶都要檢查治療。哪怕對方剛查過是陰性，也要把暴露史跟醫生講清楚，由醫生判斷
• 滴蟲性陰道炎：伴侶同治。女方反覆發作、怎麼治都斷不了根，常見原因就是男方一直沒處理
• 軟下疳：發病前十天以內有過接觸的伴侶，要檢查治療
• 梅毒：回溯多久由醫生按當前分期決定。早期梅毒一般要追溯到近幾個月的伴侶，都需要評估
• 生殖器皰疹和尖銳溼疣：處理方式不同。伴侶以專科檢查和知情為主，身上沒有症狀、查不出疣體時，不常規用藥
• 支原體：要不要同治，由醫生評估之後再定。支原體不是查出陽性就一定要治，過度治療反而會帶來耐藥，本站的支原體專篇有詳細說明

拿不準自己的情況屬於哪一種，就把確診結果和同房的時間線講給醫生聽，醫生會劃出需要通知和檢查的範圍。

怎麼開口：告知這件事的做法

很多人卡在這一步。病確診了，話不知怎麼說出口。其實拖得越久，對方暴露的時間越長，再往外傳播的機會也越多，開口要趁早。

說的時候，直接講清三件事就可以了：

• 得了什麼病
• 對方需要去哪個科，皮膚性病科、泌尿科或婦科都可以
• 需要做什麼檢查

語氣上對事不對人。感染是健康問題，把話攤開說，是為了讓對方及時檢查治療。把它變成追究責任的場合，最後往往是誰也不肯去醫院，吃虧的還是兩個人。

實在說不出口，也有別的辦法。可以先諮詢就診的醫院或者當地疾控機構，問問有沒有伴侶通知方面的協助可以提供。不要因為開不了口就一直瞞著，對方在完全不知情的情況下延誤治療，可能發展出更麻煩的併發症。

暫停和恢復的節奏

雙方都完成治療、達到醫生說的判愈標準之前，暫停性行為。這一條聽起來簡單，執行起來最容易打折扣。

判愈要聽醫生的，不要自己拿症狀當標準。理由很實在：很多感染本來就沒有症狀，症狀消失了，說明不了病原體已經清除。等醫生確認判愈之後，再按醫囑恢復。恢復之後的一段時間內使用安全套，具體用多久、按什麼節奏複查複診，不同病種不一樣，照醫囑執行。

伴侶去醫院，具體查什麼

• 按暴露部位取樣查病原體。常規是尿道或陰道分泌物，必要時加咽部、直腸部位的取樣。感染長在哪裡，就從哪裡取樣，只查一個地方容易漏
• 加一次血液篩查。梅毒、HIV 等專案打包一起查。一次風險暴露之後，要查的往往不止自己確診的這一種
• 伴侶必須本人去就診

最後這一條要單獨說。有人覺得，確診的人手裡正好有藥，分給伴侶一起吃，省得再跑一趟醫院。這樣做不對。藥物怎麼選、對方有沒有過敏史、劑量和療程怎麼定、治完按什麼標準判愈，每個人都不一樣。分藥吃，劑量對不上、過敏沒人篩，出了問題誰也說不清。伴侶這一趟醫院，省不了。

三個常見誤區，逐個說清

• 對方沒有症狀，就不用查。無症狀感染普遍存在，沒有症狀恰恰是要去查的理由，靠感覺排除不了
• 我治好了，對方自然就沒事。對方體內的病原體，不會因為你按時服藥就跟著清除。兩個人的治療是兩件事，必須各自完成
• 對方查了一次是陰性，肯定沒事。檢查結果要結合視窗期和取樣部位來判斷。查得太早，或者取樣的部位不對，都可能出現假陰性。要不要隔一段時間複查，聽醫生的

出現這些情況，儘快就醫

確診之後，等待治療和複查的日子裡，伴侶身上出現下面這些情況，不要等常規復診：

• 伴侶發熱，同時下腹疼痛，可能是盆腔炎，拖延會影響以後的生育
• 男性伴侶陰囊腫痛，可能是附睪炎，要儘快處理
• 伴侶在孕期確診任何一種性傳播感染，要儘快由產科和性病科一起評估，母嬰兩邊都要考慮

複診時把伴侶的檢查結果和治療情況一併帶上，或者至少能說清楚。醫生要判斷的是兩個人的整體狀態，只看一個人的報告，這個判斷做不完整。伴侶查了哪幾項、結果是什麼、藥吃到哪一天，這些都記下來，複診時直接擺出來，後面的方案就好定了。