美國癌症學會更新攝護腺癌篩查指南：主要變化包括為一般風險和高風險男性推薦定期攝護腺特異性抗原檢測
美國癌症學會2026年11月12日釋出攝護腺癌篩查指南更新，為2010年以來首次修訂：一般風險男性50至69歲每2年做一次PSA篩查，高風險男性45歲起每年一次，PSA升高確認後先做磁共振或生物標誌物再決定活檢。
- 美國癌症學會於2026年11月12日釋出攝護腺癌早期檢測指南更新，發表於《CA：臨床醫師癌症雜誌》，為2010年舊版以來首次修訂
- 一般風險男性50至69歲每2年進行一次基於PSA的篩查；黑人男性和有強家族史的男性45至69歲每年一次；僅有一名一級親屬65歲或以後確診的非黑人男性45歲起每2年一次
- 45至69歲PSA達到3.0 ng/mL、70至74歲達到6.5 ng/mL為升高界值，應在2周至3個月內複查，確認升高後提供攝護腺磁共振和/或經驗證的生物標誌物來指導活檢決策
- 70至74歲是否繼續篩查個體化決策；75歲起不推薦常規篩查，80歲起及預期壽命不足10年者不推薦篩查；低危攝護腺癌應提供主動監測作為初始處理
- 證據基礎包括歐洲ERSPC試驗超過18.2萬名男性16年隨訪結果：受邀篩查組攝護腺癌死亡相對下降20%（率比0.80，95%置信區間0.72至0.89）
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美國癌症學會於2026年11月12日釋出了攝護腺癌早期檢測指南更新，發表於《CA：臨床醫師癌症雜誌》（Hoffman 等，2026年，文章號 e70112）。這是該學會自2010年以來首次修訂這部指南。舊版沒有直接推薦定期篩查，主要寫法是多數男性與醫生共同決策是否檢測。新版改為直接推薦定期篩查，同時保留開始篩查前讓受篩者瞭解獲益、侷限和潛在危害的要求。學會稱，轉變的依據是篩查降低攝護腺癌死亡和晚期診斷的證據變強，加上磁共振、生物標誌物和主動監測等後續手段進步，處理升高結果時減少不必要活檢和治療的把握比十多年前更大。
新版按年齡和風險分層給出篩查節奏，具體如下：
- 一般風險男性：50至69歲，每2年進行一次基於攝護腺特異性抗原（PSA）的篩查。
- 高風險男性：黑人男性，以及非黑人但有強家族史的男性，45至69歲每年一次。強家族史指一名一級親屬在65歲前確診，或多名一級親屬在任何年齡確診。
- 僅有一名一級親屬在65歲或以後確診的非黑人男性：45至69歲，每2年一次。
- 70至74歲男性：獲益與危害的平衡仍不確定，是否繼續篩查個體化決策。
- 75歲起不推薦常規篩查，其中健康狀況特別好且PSA持續上升的75至79歲男性可與醫生商量後繼續；80歲起，以及預期壽命不足10年者，不推薦篩查。
PSA 升高後的處理路徑這次寫得更細。45至69歲男性PSA達到3.0 ng/mL、70至74歲達到6.5 ng/mL即為升高，應在2周至3個月內複查一次；確認仍升高後，應提供攝護腺磁共振檢查和/或經驗證的生物標誌物檢測，用結果來判斷是否需要活檢。確診為低危、生長或擴散可能性低的攝護腺癌，應提供主動監測作為初始處理選擇。學會同時說明，本指南採用持續更新機制，後續會隨新證據定期修訂。
證據方面，學會為本次更新做了系統評價，並委託了模型研究比較不同篩查策略的獲益與危害。關鍵隨機證據來自歐洲攝護腺癌篩查隨機研究（ERSPC），該試驗納入超過18.2萬名男性，55至69歲受邀篩查組在16年隨訪時攝護腺癌死亡相對下降20%（率比0.80，95%置信區間0.72至0.89，p<0.001），兩組死亡率的絕對差隨隨訪延長擴大到0.18%。疾病負擔方面，學會估計美國2026年將有333,830名男性新診斷攝護腺癌，36,320人死於該病；黑人男性的發病率比白人男性高67%，死亡率接近白人男性的兩倍，這也是新版把高風險人群起始年齡提前到45歲並加密到每年的主要理由。
對臨床實踐而言，這部指南把美國主要學會在PSA篩查上的立場進一步推向主動推薦，門診談話的重點隨之變化：一般風險人群的預設節奏是50歲起每2年一次，高風險人群45歲起每年一次，升高的處理先複查、再用磁共振或生物標誌物分流活檢。需要留意兩點，一是各年齡段的推薦仍以知情討論為前提，篩查的危害部分並未取消；二是本指南面向美國人群的風險構成與醫療路徑，中國男性直接套用其年齡和頻率前，應結合國內指南與個體風險另行判斷。
來源: 美國癌症學會新聞稿
英文原題：American Cancer Society Updates Prostate Cancer Screening Guideline: Major Changes Include Regular PSA Testing for Average and High-Risk Men
原文連結：原文
參考文獻
- Hoffman RM, Wolf AMD, Etzioni RD, et al. American Cancer Society guideline for the early detection of prostate cancer, 2026. CA Cancer J Clin. 2026;e70112. doi:10.3322/caac.70112
- American Cancer Society. American Cancer Society Updates Prostate Cancer Screening Guideline: Major Changes Include Regular PSA Testing for Average and High-Risk Men. News release. November 12, 2026. https://pressroom.cancer.org/prostate-cancer-screening-guideline-update-2026
- Hugosson J, Roobol MJ, Månsson M, et al. A 16-yr Follow-up of the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer. Eur Urol. 2019;76(1):43-51. doi:10.1016/j.eururo.2019.02.009
- Urology Times. American Cancer Society updates prostate cancer screening guidelines, recommends regular PSA testing. November 12, 2026. https://www.urologytimes.com/view/american-cancer-society-updates-prostate-cancer-screening-guidelines-recommends-regular-psa-testing