膀胱中心
病种中心 · 患者阅读与专业资料
膀胱癌、血尿与膀胱术后随访的相关内容，按就诊过程阅读。研究速递与患者科普分开呈现，避免把研究结果直接当作个人诊疗方案。
症状与就诊
- 血尿：尿里有血，先别慌，但一定要查
尿液发红或尿常规查出红细胞，都叫血尿。血尿的原因从感染、结石到肿瘤都有，肉眼血尿出现一次就值得查清楚，这篇文章讲清它从哪来、要做哪些检查。
诊断与检查
- 膀胱镜检查是怎么做的
膀胱镜是把带摄像头的细镜子经尿道送进膀胱，直接看膀胱内壁的检查。这篇文章按顺序讲清检查前准备、检查当天的每一步、疼不疼，以及回家后要注意什么。
- 膀胱肿瘤的分期与分级：Ta、T1、T2 差在哪
膀胱肿瘤报告上的 Ta、T1、T2 说的是肿瘤在膀胱壁里长到了多深，低级别和高级别说的是肿瘤细胞的恶性程度。这篇讲清这两套指标分别指什么，以及为什么 T1 和 T2 之间是治疗的分水岭。
治疗选择
- 经尿道膀胱肿瘤切除（TURBT）：手术前后要知道的事
TURBT 是把内镜从尿道送进膀胱切除肿瘤的手术，既用来明确诊断和分期，也直接治疗非肌层浸润性膀胱癌。这篇按术前、术中、术后顺序，讲清整个过程和需要注意的事项。
- 膀胱灌注治疗：术后往膀胱里打药是怎么回事
膀胱肿瘤电切术后为什么要往膀胱里打药，化疗药和卡介苗如何分工，灌注当天的流程、留药时间和常见反应，一篇讲清。
- 肌层浸润性膀胱癌：先化疗再手术，与保膀胱治疗
肌层浸润性膀胱癌有两条主流路线：顺铂化疗在前、根治性切除在后；或者电切加同步放化疗保住膀胱。这一篇讲清两条路线的构成、各自的代价和挑选条件。
- 根治性膀胱切除与尿流改道：肚子上挂袋，还是做新膀胱
膀胱切除之后尿液必须改道出身体。这一篇讲清回肠流出道挂袋的日常实况、新膀胱的排尿方式，以及哪些条件决定一个人适不适合做新膀胱。
治疗后与随访
- 膀胱肿瘤术后随访：膀胱镜要复查多久
膀胱肿瘤电切术后的膀胱镜复查节奏取决于复发风险分层，低危、中危、高危各要查多久，尿细胞学和影像检查起什么作用，一篇说清。
膀胱相关文献速递
膀胱指南解读
膀胱疾病概述
概述
膀胱是储存尿液的肌性囊腔，内壁衬着一层尿路上皮。膀胱的问题大致分三类：肿瘤（绝大多数是尿路上皮癌，典型信号是无痛性肉眼血尿）、感染与炎症（尿频尿急尿痛为主）、功能问题（膀胱过度活动、排尿困难等）。本中心的科普系列目前以膀胱肿瘤的就诊路径为主线，从血尿查起，一路到术后随访。
症状与表现
- 血尿：肉眼可见的红色或茶色尿，尤其是不痛的肉眼血尿，必须查清来源。
- 排尿刺激症状：尿频、尿急、尿痛，常见于感染，也可能与原位癌等病变有关，反复发作或治疗不愈时要进一步检查。
- 排尿困难：尿流中断、排尿费力，在男性也常与前列腺增生叠加出现。
诊断与检查
血尿与膀胱肿瘤的检查阶梯是：尿常规与尿培养 → 超声 → CT 尿路成像看上尿路 → 膀胱镜直接看膀胱内壁并取活检。膀胱镜是这条路径的核心，影像替代不了它；确诊靠病理，分期靠电切标本里有没有肌层受累。
治疗原则
- 非肌层浸润性膀胱癌：经尿道电切（TURBT）打底，术后按复发风险做膀胱灌注化疗或卡介苗灌注，并长期膀胱镜随访。
- 肌层浸润性膀胱癌：以全身治疗加局部根治的思路处理，主流是新辅助化疗后根治性膀胱切除加尿流改道；符合条件的人也可选择保留膀胱的三联治疗，前提是严格随访。
- 感染与功能问题：按病因处理，另见本站感染与功能泌尿相关内容。
预后与随访
膀胱肿瘤最大的特点是容易复发，随访的核心就是按风险分层定期做膀胱镜：低危的节奏疏，高危的前两年每三个月一次，持续多年。本中心科普系列的最后一题，专门讲随访的节奏怎么定、什么信号不能等。