腎臟手術（部分切除與根治切除）術後恢復須知

手術方式不同，恢復節奏不同

腎臟手術分微創和開放兩類。腹腔鏡或機器人手術切口小，恢復較快；開放手術切口大，疼痛和整體恢復時間都會長一些。下面的時間線以微創手術為主，做了開放手術的人把每個節點適當延後，具體以主管醫生的交代為準。

引流管是做什麼的

手術區域會留一根引流管，把創面的滲液引流到體外。醫生每天檢視引流液的量和顏色：量逐漸減少、顏色由紅轉清，就到了拔管的時候。引流管還在的時候，下床活動要扶好管路，翻身時避免牽拉，防止管子脫出。不要自行夾閉或拔除引流管，是否拔管由醫生根據引流量判斷。

術後的疼痛和不適

切口疼痛在術後頭兩三天最明顯，之後逐日減輕，止痛藥按醫囑短期使用即可。微創手術後還常見肩背部痠痛，與手術中腹腔充氣後殘餘氣體刺激有關，一般兩三天內緩解，多下床走動有幫助。咳嗽或打噴嚏時用手或枕頭按住切口，可以明顯減輕牽拉痛。

從流食到正常吃飯

術後腸道排氣之前一般先喝水、吃流食，排氣後逐步過渡到正常飲食。出院後食慾恢復需要一到兩週，這段時間少食多餐即可，不要急於進補。出現持續嘔吐、腹脹加重或停止排氣排便，要聯絡醫院。

住院時就要開始下床活動

• 麻醉清醒、醫生允許之後，儘早在床邊坐起、站立和短距離走動
• 早期活動能促進下肢血液迴圈，降低靜脈血栓的風險
• 活動也能幫助肺部擴張和腸道排氣，減少肺部感染和腹脹
• 第一次下床要有家屬或護士陪同，出現頭暈立即坐下或躺回床上
• 在病區走廊走動時，把引流袋提在低於傷口的位置，不要讓引流液倒流

回家後的活動時間線

• 出院後 2 周內：以室內外散步為主，每天分次走動，不提超過 5 公斤的重物；爬樓梯可以，以不引起切口疼痛為度
• 術後 2 至 4 周：辦公室等輕體力工作一般可以恢復，體力勞動等到複查後再定
• 術後 4 至 6 周：逐步恢復日常活動，提重物、跑步和劇烈運動繼續避免，滿 6 周後根據複查情況再放開
• 開車對切口有牽拉，還涉及久坐，什麼時候可以開，複查時直接問醫生
• 出院後第一週建議每天測一次體溫，超過 38.3 度按下方紅旗情況聯絡醫院

傷口怎麼護理

• 保持敷料乾燥清潔，敷料滲溼或脫落時聯絡醫院更換，不要自行揭開檢視
• 引流管拔除後，引流口有少量滲液屬於常見現象，一般幾天內自行收口，留下的小瘢痕會隨時間變軟變淡
• 洗澡時機聽醫囑：切口癒合良好後一般可以淋浴，洗完把切口輕輕蘸幹
• 盆浴要等醫生明確同意後再進行，長時間浸泡會增加切口感染風險
• 洗澡時不要用力揉搓切口，切口周圍出現輕微淤青或皮下硬結很常見，一般數週內自行吸收

飲食和用藥注意

• 沒有特殊忌口，均衡飲食即可，適量補充蛋白質有助於傷口癒合，恢復期不必刻意低蛋白飲食
• 出院後短期內食慾差、體重輕微下降很常見，一般在一到兩個月內逐步恢復，不必刻意大補
• 術後只剩一側腎臟，或者複查提示腎功能下降的人，鹽不要吃得太重
• 長期使用止痛藥之前先問醫生，特別是布洛芬、雙氯芬酸這類非甾體抗炎藥，可能影響腎功能
• 以後做增強 CT 等使用造影劑的檢查時，主動告知醫生自己做過腎臟手術

術後頭幾個月，身體在慢慢適應

剩下的腎組織會進入代償狀態，過濾工作的效率逐步提升，這個適應過程以月計。頭幾個月複查時肌酐比術前有所上升，是不少人都會遇到的情況，先不要慌。醫生看的是連續幾次化驗的走勢：只要數值穩定或緩慢回落，通常屬於代償過程中的正常波動；持續往上走，才需要進一步找原因。這段時間活動從散步開始、逐日增加，食慾和體力慢慢恢復，睡眠和休息要保證，不要急著恢復滿負荷工作。

出現這些情況要及時就醫或聯絡醫生

• 傷口紅、腫、熱、痛，或滲液明顯增多
• 引流液突然增多，或引流出的液體變成尿液樣
• 體溫超過 38.3 度
• 肉眼血尿
• 一側下肢腫脹疼痛，或出現胸悶、氣促

出院前確認三件事

• 病理報告的領取方式和時間
• 第一次複診的預約日期，儘量當場約好
• 切口是否需要拆線：多數微創手術切口無需拆線，縫線型別和處理方法以醫囑為準

複診與長期隨訪

出院後按約定時間回門診複診，帶上病理報告。複查的間隔和專案由腫瘤分期、手術方式和腎功能基線共同決定，個體差異很大，下面是常見安排，具體以出院醫囑與主刀醫生的安排為準。

全切和部分切除的隨訪重點有差別：

• 根治性腎切除：今後是單腎生活，複查的重心一半在腫瘤有沒有復發轉移，一半在僅剩的這顆腎功能是否穩得住
• 腎部分切除：保留的腎組織較多，腎功能底子相對好，隨訪除了腫瘤這條線，還要多留意手術一側有沒有區域性復發
• 兩種情況都要查的：腎功能抽血和影像檢查，一個看功能，一個看形態和復發

複查的常見專案：

• 術後早期複診：看傷口癒合，聽醫生解讀手術病理報告，腫瘤的分期和型別決定了後面複查的鬆緊
• 腎功能抽血：肌酐和估算腎小球濾過率定期複查，術後早期相對密一些，穩定後間隔拉長、至少每年一次，重點看連續幾次的變化趨勢，每次的化驗結果留好，下次複診帶上
• 腹部影像：超聲或 CT 按計劃複查，全切者看手術區域和對側腎，部分切除者還要重點看手術一側有沒有復發
• 胸部影像：肺是腎癌隨訪中需要關注的部位，按分期安排胸部 CT 等檢查
• 血壓與尿檢：隨複診一併監測，尿蛋白的變化是腎功能受損的早期訊號之一

腫瘤患者要特別注意一條：腎癌術後的隨訪年限很長，復發風險隨分期升高而增加，複查不能憑感覺自行中斷。前幾年相對密集、之後逐年拉開間隔，是常見的安排方式；哪一年可以停、是否需要停，由醫生判斷，不要自己給自己結業。

因為結石、外傷、腎積水等良性疾病切腎的人，隨訪相對簡單：以腎功能抽血、血壓監測和對側腎臟的超聲檢查為主，間隔通常更寬，具體同樣聽主刀醫生的安排。

單腎生活的飲食和用藥細節，站內另有一篇專門講單腎保養的文章，可以一併對照參考。