帶著引流管回家：記錄、固定和脫管怎麼辦

出院時身上還帶著一根引流管，是泌尿外科術後很常見的情況。醫生讓帶管回家，通常說明恢復在按計劃推進，只是手術區域的滲液還需要再引流幾天。帶管期間的居家護理，核心就三件事：認真記錄、固定牢靠、不亂動手。把這三件做好，管子就只是個小麻煩。

引流管是幹什麼的

• 手術區域在癒合過程中會滲出液體，積在體內會增加感染機會，也會干擾醫生判斷有沒有出血或漏尿
• 引流管把這些滲液引到體外的引流袋裡，讓液體有地方去，傷口內部保持相對乾淨
• 醫生看重的不只是量，還有顏色和性狀：量逐日減少、顏色從淡紅轉為清亮淡黃，說明恢復在向好的方向走
• 什麼時候拔管，由醫生根據引流量和性狀決定，不由患者自己判斷，也不按住院天數硬算

第一件事：每天把引流記下來

• 每天固定一個時間量引流量，比如每晚睡前，放掉之前先看清引流袋上的刻度
• 同時看一眼顏色和性狀：鮮紅、暗紅、淡黃、清亮還是渾濁，有沒有絮狀物，簡單寫下來
• 讀數時讓引流袋自然下垂，視線和刻度平齊，袋子被衣物擠壓變形時讀數會不準
• 記錄寫在本子或手機備忘錄裡，日期、量、顏色三項就夠，不用寫得很複雜，也可以每天拍一張照片留底
• 正常趨勢是逐日變少，顏色由紅轉淡、轉黃；突然的變化比單次的數字更值得告訴醫生
• 複診時把記錄帶去，醫生決定拔不拔管，多半就參考這本記錄

第二件事：把管子固定好

• 管子在皮膚出口處一般有縫線或固定裝置，在家還要在衣服內側或皮膚上再加一道固定，留出足夠活動的餘量
• 起身、翻身、下床走動之前，先看一眼管子的走向，避免坐壓、打折和猛然牽拉
• 引流袋要始終低於傷口平面，液體靠重力往外流，袋子提得比傷口高，液體可能倒流回去
• 睡覺時把引流袋放在床邊低處，翻身之前先用手把管子理順
• 穿脫衣服選寬鬆的款式，動作放慢，避免衣物掛住管子
• 引流袋快滿時，按護士教的辦法從下方閥門放出，不要把管子和袋子的介面拆開來倒

不要做的事

• 不要自行夾閉引流管，哪怕只是出門一小段時間
• 不要自行用注射器抽吸，也不要往管子裡沖洗任何液體
• 不要自己擠壓、捋動管子來催液體流出
• 不要提前拔管，也不要因為量變少了就自己把管子往外拔一點或剪短
• 不要自行更換引流袋和管子，配件有問題先聯絡醫院

洗澡和活動時，管子這樣保護

• 帶管期間一般不宜泡澡，淋浴也要先問醫生，多數人這幾天用擦身的辦法過渡
• 擦身時避開管子出口，出口處的敷料保持乾燥，被打溼後及時更換
• 日常活動可以照常進行，散步沒有問題，注意避開跑跳、搬重物等大幅度動作
• 出門時把引流袋固定在衣服內側靠下的位置，管子收好，不要垂在外面

管子滑出來了，這樣處理

• 管子部分滑出時，不要自行往裡塞回去：滑出的部分已經不乾淨，塞回去可能帶入細菌，還可能傷到內部組織
• 用乾淨的紗布或敷料蓋住出口處，記下大概的時間和當時的引流量，儘快聯絡醫院
• 管子完全脫出時，同樣先把傷口蓋好，把脫出的管子裝進乾淨的袋子，一起帶去醫院，方便醫生判斷
• 處理原則就一句話：蓋好傷口，不要塞回，聯絡醫院

拔管大概是怎麼回事

• 拔管一般在門診或病房幾分鐘內完成，不需要麻醉，抽出管子的瞬間有短暫的牽拉感，多半可以忍受
• 醫生決定拔管之前，會先看這幾天的引流記錄，量降到很低、顏色清亮，通常就是可以拔的訊號
• 拔管後出口處貼一塊敷料即可，頭一兩天可能還有少量滲液，逐日減少屬於正常過程
• 拔管留下的小口靠自身癒合，不需要縫合，完全長平之前同樣要保持乾燥、避免泡澡
• 拔管之後要留意體溫和腹部感覺，如果出現發熱、腹脹或傷口周圍腫痛，要及時聯絡醫院

出現這些情況儘快就醫

• 引流量突然明顯變多，顏色鮮紅，像新鮮出血
• 引流量突然變少，同時出現腹脹、發熱，或傷口周圍腫痛
• 管子部分滑出或完全脫出
• 出口處紅腫加重、滲液有異味，或體溫超過三十八度
• 引流液變得異常渾濁，或出現尿液樣、糞樣等不正常的性狀

參考來源

• 中華醫學會泌尿外科學分會術後護理相關共識
• 《中國加速康復外科臨床實踐指南》引流管管理相關章節
• 中華護理學會外科護理相關規範