導尿管漏尿、堵塞、脫出了，在家先怎麼處理

先記住一條總原則

日常怎麼固定管子、怎麼倒尿、多久換袋，站內講居家護理的那篇已經寫過了，這篇只說出故障時怎麼辦。

導尿管的前端有個小氣囊，注水撐開後卡在膀胱裡，管子靠它固定。所以無論出什麼問題，有三件事在家裡絕對不要做：不要把管子往裡塞，不要往外拔，也不要自己給氣囊加水放水。

在家能做的只有這幾類：看外部管路有沒有打折受壓，把引流袋的位置擺對，換個體位試試，再把出現問題的時間和當時的表現記下來。管子裡面的事、膀胱裡面的事，都交回醫院處理。

管子旁邊漏尿，按順序排查

尿液不走管子，從管子旁邊漏出來，先別急著打電話，按下面的順序一項項查。

• 引流袋掛的位置。袋子要始終低於膀胱，躺平時別把袋子擱在床上甚至枕頭邊。袋比膀胱高，尿流不下去，只能從管子旁邊擠出來
• 管路有沒有打折、扭曲，或者被大腿和身體壓住
• 引流袋是不是已經滿了。袋滿了，尿頂在裡面，新的尿無處可去
• 這幾天有沒有便秘、肚子發脹。腹壓一高，膀胱跟著受壓，也容易往外漏

還有一種情況叫膀胱痙攣，表現為一陣一陣的下腹墜脹，脹的時候伴著漏尿，攝護腺手術後比較常見，多和管子刺激膀胱有關。

上面幾項都排除了還是漏，尿墊一片接一片地換，就聯絡醫院。不要想著往氣囊裡再加水把出口堵嚴實，氣囊裡的水量是出院時定好的，自己改會出別的問題。

尿液不滴，先看管路再摸肚子

先說正常情況。剛睡醒、喝水少的時候，引流袋裡幾個小時沒多少尿，不一定是堵了，喝點水再觀察一陣。

要警惕的是幾小時完全不滴，同時下腹越來越脹、憋得難受。這個組合多半提示管子堵住了，堵的東西常見是血塊和尿裡的沉渣。

處理順序還是先查外面這幾樣。

• 管路打折、受壓的，先理順
• 引流袋滿了的，先倒掉
• 袋子位置太高的，先放低

如果出院時醫護教過輕輕擠壓管路幫助通暢的方法，可以按教過的手法試一試。擠壓之外不要自己沖洗管子，除非出院時醫護專門教過並給了器材。擠過之後仍然不滴，或者同時發燒，直接聯絡醫院處理。

管子滑出來，不要自己塞回去

整根管子滑出來，第一反應常常是趕緊塞回去，這個動作千萬不要做。管子在外面已經沾了細菌，硬塞回去既帶菌，又有劃傷尿道的風險。

正確的做法是這樣。

• 記下脫出的時間
• 脫出的管子留好，就診時帶給醫生看，醫生要確認氣囊是否完整
• 觀察接下來能不能自己排尿，尿道口有沒有出血，多久尿一次、量有多少，都記下來
• 儘快聯絡醫院，由醫生判斷要不要重新留置

更麻煩的是隻滑出一部分。管子短了一截，氣囊可能正卡在尿道里，這時不要硬拉，也不要往裡推。把外露的管子固定好別再滑動，儘快去醫院處理。

尿的顏色和氣味變了

帶管時間一長，尿裡出現絮狀物、沉澱，比平時渾濁一些，並不少見。沒有發燒，沒有腰痛腹痛時，先在醫生允許的飲水範圍內適當多喝水，靠尿量衝一衝，觀察一兩天。

有兩種變化要分清。

• 尿色發紅。淡紅、像洗肉水的，多和管子摩擦或活動量大有關，先休息、多飲水再看；顏色鮮紅，或者尿裡有大塊血塊，就是出血的訊號
• 尿的氣味突然變得惡臭，同時人發燒、打寒戰，這是感染加重的訊號

出現這兩種情況，不要在家繼續觀察，按下一節的紅旗處理。

出現這些情況，儘快去醫院

• 下腹脹痛，幾個小時完全沒有尿排出來
• 體溫超過 38.5 攝氏度，或者發燒伴寒戰
• 尿液鮮紅，伴有血塊
• 管子脫出後，尿道口出血一直止不住
• 一側或雙側腰痛，同時發燒，要警惕腎盂腎炎

出現任何一條，不要等天亮，也不要等下一次複診，先去急診或者聯絡手術科室。去之前保持管子和引流袋的原樣，不要自行拔管或者沖洗，醫生需要看到當時的狀態才能判斷。

夜裡最容易出的兩種狀況

帶管期間的故障，很多發生在夜裡。睡著以後翻身，管子被身體壓住打了折，尿流不下去，管周就開始漏；或者引流袋被帶到床面上，位置高於膀胱，同樣不滴。睡前花一分鐘做三件事，能省掉大半夜的折騰：把引流袋排空一次，確認袋掛在床沿低於膀胱的位置，管路留出翻身的餘量、不要繃直也不要繞在腿上。

夜裡真出了狀況，判斷標準和白天一樣。下腹脹痛、完全不滴，或者管子脫出，不要想著等天亮再說，按下一節的紅旗直接處理。體溫和時間記下來，第二天一併告訴醫生。

複診時把故障經過說清楚

每次出現漏尿、堵塞、脫管，記下四件事：發生的時間，持續了多久，當時在做什麼，比如剛翻身、剛解完大便，自己做了哪些處理，後來有沒有緩解。

複診時把這份記錄帶上。醫生判斷要不要換管、提前拔管或者調整方案，靠的就是這些細節。拔管和換管的時間按出院醫囑執行，中間因為故障提前就診的，順便問清下一次複查的日期有沒有變化。