posterior urethral valve

後尿道瓣膜是男性嬰幼兒中最常見的先天性下尿路梗阻性疾病之一。有後尿道瓣膜的小孩子可出現不現程度的排尿梗阻症狀。常有尿線無力、排尿中斷、淋漓不盡、尿路感染和膿毒血症。嚴重的梗阻可以引起腎積水，可在腹部觸及包塊，並在下腹部觸及膨脹的膀胱。少數病人可在兩側肋腹部觸及積水的腎臟。多數患兒出生後發育遲緩，除慢性疾病體徵體外檢可無其他發現。

後尿道瓣膜可分為3型。

Ⅰ型最常見，佔引起梗阻瓣膜的95%。其形態為似一對大三角帆發自精阜的遠端，走向前外側膜部尿道，兩側瓣膜會合於後尿道的背側中線，中央僅留一孔隙。可逆行插入導尿管，但排尿時，瓣膜向遠端膨大突入膜部尿道，甚至可達球部尿道，造成梗阻。瓣膜的組織結構為單一的膜性組織。病因不太清楚，可能是尿生殖竇發育不正常或中腎管遷移的遺蹟異常。

Ⅱ型瓣膜從精阜走向後外側膀胱頸，一般認為該型不造成梗阻。Ⅲ型佔梗阻性後尿道瓣膜的5%。該類瓣膜位於精阜遠端呈環狀膈膜樣，中央有一孔隙。同Ⅰ型瓣膜一樣不影響插管，但造成排尿困難。

Ⅱ型也是位於精阜遠側端，有小中央孔的隔膜，很少見到。不過現在經過仔細的觀察之後，有人認為這只是第一型的不同變化而已。Ⅰ、Ⅲ型瓣膜的病理構成不同，但臨床表現、治療方法及預後均無明顯差別，甚至尿道鏡檢查也難區分。

[](/assets/uploads/2014/01/9-16.jpg)後尿道瓣膜分型

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