慢性細菌性攝護腺炎

慢性細菌性攝護腺炎是攝護腺組織的慢性炎症，它是是男性尿路感染的常見原因,其致病菌多為革蘭氏陰性菌,但也有報道革蘭氏陽性菌居多。診斷主要依靠Mears-Stamey法,即分別作尿液、攝護腺液細菌定量培養。

病因

慢性攝護腺炎通常是由於攝護腺的慢性細菌感染所致，它可能發生於以下情況：

• 急性攝護腺炎
• 附睪炎
• 尿路感染（反覆的尿液逆流）
• 尿道炎

最常見導致慢性細菌性攝護腺炎的病原菌是：

• 大腸桿菌（ Escherichia coli）
• 陰溝腸桿菌（Enterobacter cloacae）
• 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）
• 變形杆屬（Proteus species）

風險因素包括：

• 年齡大於30歲
• 某些型別的性活動（如不帶避孕套的肛交）
• 過量飲酒
• 會陰損傷

這些因素可導致攝護腺充血，為細菌滋生提供了環境，其他可能的因素與壓力或骨盆肌肉的張力有關。

症狀

慢性細菌性攝護腺炎的症狀類似於急性細菌性攝護腺炎，但不如或者嚴重。慢性細菌性攝護腺炎通常進展緩慢，患者可能沒有症狀或症狀輕微，這些症狀包括：

• 尿中帶血
• 尿線變弱
• 排尿開始時間延遲
• 尿頻
• 尿失禁
• 低熱
• 排尿時尿道灼痛

表現不明顯的症狀包括：

• 腰痛
• 會陰痛
• 排便痛
• 射精痛
• 睪丸痛

需要注意的是患者可能完全沒有症狀。

檢查

體格檢查可發現：

• 攝護腺輕度增大
• 腹股溝淋巴結增大
• 陰囊腫脹，觸痛

有時，攝護腺檢查可表現為正常。

可收集尿液行尿液分析或尿培養，其他檢查還有：

• 攝護腺液培養
• 精液分析
• 尿流動力學
• 膀胱鏡檢查
• 經直腸超聲
• PSA

治療

慢性細菌性攝護腺炎的治療包括藥物，手術和生活方式的改變

藥物治療

慢性細菌性攝護腺炎的治療是一個長期的過程，6-12周或更長。常用抗生素包括甲氧苄啶，磺胺甲基異惡唑和環丙沙星，其他藥物還有紅黴素、呋喃妥因和四環素等。大多數藥物並不能很好地滲透到攝護腺組織內，很多情況下，即便是經過了長期的藥物治療，感染仍然存在，而一旦停藥，症狀又會出現反覆。

有的患者攝護腺內還有小結石存在，這使感染更難以清楚。對於伴有排便不適的患者，可使用大便軟化劑。有些患者還可使用非甾體抗炎藥和α受體阻斷劑。

手術治療

如果藥物無效，或症狀反覆，可使用手術切除攝護腺。但這種治療方法對年輕男性不適用，因為它可能會導致逆行射精，從而導致不育，陽痿和尿失禁。

飲食

避免進食刺激膀胱的食物，如酒精、含咖啡因的飲料、柑桔果汁和辛辣的食物。多喝水常排尿，這有助於沖刷尿道，排走細菌。

資料來源：MedlinePlus:chronic bacterial prostatitis