睪酮補充治療用藥須知：先化驗確診，還要定期查血

睪酮補充治療是處方藥，只適用於確實缺乏睪酮的人。診斷需要兩個條件同時成立：有性慾減退、勃起變差、精力下降這類症狀，並且兩次晨間抽血化驗都顯示睪酮水平低下。感覺疲勞、性慾下降的原因很多，睡眠不好、甲狀腺問題、抑鬱情緒、血糖異常都可能在背後，先把這些排查過，再談補不補。把它當成抗衰老保健手段、圖一個精力充沛，是用錯了地方。

為什麼非要兩次、還要趕在早晨抽血？睪酮水平一天之內有起伏，清晨處於高峰，拿晨間的數值做判斷最可靠。單次化驗偏低也可能只是暫時的，熬夜、生病、身體狀態差的時候，睪酮都會跟著往下掉，過段時間自己又能恢復。兩次晨間結果都低，加上症狀對得上，診斷才算站得住。

怎麼服

睪酮補充治療有幾種常用劑型，具體選哪一種、用多大量、多久用一次，都按醫生的處方和藥品說明書執行。

• 注射劑：到醫院或按醫生指導定期注射，間隔固定，不要自己縮短或延長。
• 皮膚凝膠：每天塗抹在說明書指定的皮膚區域，塗完等完全乾透再穿衣服，塗抹後要洗手。
• 貼劑：按說明書貼在指定部位，貼的部位要勤輪換，避開破損皮膚。

用凝膠的人要特別注意一件事：塗抹部位沒有完全乾透之前，不要讓伴侶、孕婦和兒童碰到。睪酮可以經皮膚接觸轉移到別人身上，對孕婦和兒童有明確風險。健身圈流傳的所謂睪酮產品來源不明、劑量不清，不能拿來替代處方治療，也不要把自己的藥借給別人用。

多久見效、怎麼判斷有用

補充治療不是打一針就立刻有感覺。性慾、精力和情緒的改善通常以周到月為單位慢慢出現，起效快慢因人而異。判斷治療有沒有用，靠兩件事一起看：自己的症狀是否改善，以及複查的血睪酮水平是否達到醫生設定的目標範圍。用了幾個月症狀毫無變化的，要回診重新評估，而不是自行加大劑量。

治療期間要定期查什麼

睪酮補充治療開始後，定期複查是治療的一部分，不是可選項。醫生會盯住以下幾項：

• 血睪酮水平：確認補充的劑量是否合適，過低沒有效果，過高同樣有問題。
• 紅血球壓積：睪酮會讓血液變稠，這項數值升得太高，醫生會暫停治療或調整方案。
• PSA 和攝護腺情況：用藥期間要定期複查，觀察攝護腺的變化。

該查的專案一次都不要省。所謂用上就不用管了的心態，是這類治療裡最常見的風險來源。複查的節奏由醫生按治療階段安排，剛開始用藥時查得勤一些，各項指標穩定之後間隔再拉長，每次複診把化驗結果和這段時間的症狀變化一併帶去。

常見反應

• 痤瘡增多，皮膚變油。
• 男性乳房脹痛或增生。
• 打鼾明顯加重，原有的睡眠呼吸暫停可能變嚴重，夜裡憋醒的次數變多。
• 注射部位疼痛，貼劑貼敷處皮膚髮紅髮癢。

多數反應程度較輕，但出現了要如實告訴醫生，由醫生判斷是繼續觀察還是調整方案。

必須提前告知醫生的情況

• 有生育計劃，或者正在備孕。
• 患有攝護腺癌或男性乳腺癌，這兩種情況停用睪酮補充治療。
• 有睡眠呼吸暫停，或者家人反映打鼾很重。
• 正在服用其他長期藥物，尤其是抗凝藥和降糖藥。

生育這一條尤其重要：外源性睪酮會抑制身體自己生成精子的功能，用藥期間精子數量可能明顯減少。有生育打算的人不要自行使用睪酮；確實有睪酮缺乏又想保住生育能力的，有其他替代方案，需要專門和醫生談，不要自己拿主意。

漏服與停藥

凝膠或貼劑漏用一次，想起來時已經接近下一次用藥時間，就跳過這一次，按原計劃繼續，不要一次補雙份。注射劑錯過了預約時間，聯絡醫生重新安排。症狀好轉不等於可以自己停藥，想停、想改劑量、想換劑型，都先和醫生商量，並按要求做完停藥前後的複查。

出現這些情況儘快就醫

• 打鼾明顯加重，夜裡反覆憋醒，白天睏倦難忍。
• 乳房脹痛持續不緩解，或者摸到腫塊。
• 排尿明顯困難，尿線變細，夜尿次數突然增多。
• 情緒持續低落，用藥後症狀一直沒有改善。
• 用了別人的睪酮產品，或者自行加大了劑量。

睪酮補充治療的流程可以歸結為三步：兩次晨間化驗確診，規範用藥，定期複查睪酮、紅血球壓積和 PSA。缺了確診這一步，補的就不是治療，是給自己添風險。

參考來源

• AUA 睪酮缺乏評估與管理指南
• EAU 男性性健康與性腺功能減退指南
• 各劑型藥品說明書