西地那非與他達拉非用藥須知：有一類心臟藥絕對不能同用

西地那非和他達拉非都屬於 PDE5 抑制劑，是治療勃起功能障礙的常用口服藥。這類藥的作用是放大陰莖血管的舒張訊號，讓血流更容易進入海綿體。它有一個關鍵前提：必須有性刺激，藥物才會起作用。單靠吃藥坐著等，勃起不會自己發生，它也不是民間說的那種春藥。用對了，它能幫不少人恢復滿意的性生活；用錯了，尤其是和某些心臟藥撞在一起，可能出大問題。下面把服藥前要弄清的事逐條說清。

怎麼服

這類藥是處方藥，先經醫生評估再開具，按醫囑的時間提前服用。勃起功能障礙背後有時藏著其他健康問題，醫生在開藥前做的評估，一方面看身體條件是否適合用藥，另一方面也是給整體健康做一次排查。購買要走醫院或正規藥房渠道，不要買網購來的所謂壯陽藥，那類產品摻假常見，成分和含量都不明，出了問題無從追溯。也不要服用別人遞來的藥，適合別人的不一定適合自己，尤其是心臟方面的禁忌，每個人的情況差別很大。服西地那非時留意飲食，進食尤其是吃得油膩會推遲它的起效，原本算好的時間可能因此不夠用，安排時要把這一點算進去。服藥當天少喝酒或不喝酒，大量飲酒會降低藥效，還會增加頭暈和低血壓的風險，本想助興，最後可能適得其反。還要提醒一句：西地那非和他達拉非在服藥時間安排上的要求並不相同，醫生換藥時要重新聽醫囑，不要把上一種藥的吃法直接套用到下一種藥上。另外還要分清兩種服法：西地那非和他達拉非都可以按需服用、事前提前安排；他達拉非另有每日固定時間服用的方案，不必每次提前計劃，常用於同時有攝護腺增生排尿症狀的人。用哪一種、能不能互相換，按開藥醫生的安排來，不要自己把按需改成每日、或反過來。

多久見效、怎麼判斷有用

起效離不開性刺激的配合，沒有刺激，藥效無從發揮，這一點和很多人的預期不同。判斷有沒有用，主要看勃起硬度夠不夠完成性生活，整個過程是否比用藥前順利。如果某一次效果不理想，先別急著下結論，回想一下當次的情況：是不是喝了不少酒，是不是剛吃完油膩大餐，性刺激是否充分。這幾項都會影響當次表現，逐項排查後再試，比盲目加量穩妥。按要求服用多次仍然沒有改善，就回門診複診，不要自行加大用量，也不要同時疊加其他壯陽產品。效果不好背後可能另有原因，醫生評估後會調整方案。

常見反應

多數反應程度較輕，過一段時間會自行消退：

• 頭痛，較為常見，一般可以忍受
• 面部潮紅，臉發熱發紅，過一陣會退
• 鼻塞，鼻子發堵
• 消化不良，胃裡不舒服
• 頭暈，起身時動作放慢一些，必要時坐下緩一緩
• 看東西帶藍色調，多見於西地那非，屬短暫的視覺變化，停藥後會消失

這些反應如果每次都很明顯，或者持續時間越來越長，複診時要告訴醫生。

必須提前告知醫生的情況

開藥之前，以下情況要主動向醫生講明，不要等醫生問起：

• 正在服用硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯。這是絕對禁忌，這類藥與 PDE5 抑制劑同用會讓血壓驟降，嚴重時危及生命。平時靠硝酸甘油緩解心絞痛的人，務必先說明。
• 正在服用 α 受體阻斷劑，如治療攝護腺增生常用的坦索羅辛。兩類藥同用，降壓作用會疊加，是否聯用、服藥間隔如何安排，要聽醫生安排，不要自行搭配。
• 有心臟病史或出現過胸痛。醫生需要先評估心臟能否承受性生活和這類藥物，再決定開或不開。

最穩妥的做法，是就診時把正在服用的藥物都列出來，或者直接把藥盒帶給醫生看，避免遺漏。

漏服與停藥

漏服怎麼處理，要看用的是哪種服法，兩者不一樣。按需服用的沒有固定日程，也就沒有漏服補服的問題：這次沒有提前吃，不要事後補，順其自然等下一次。每日固定時間服用的（他達拉非每日方案），儘量每天在同一時間服用；哪天忘了，想起來時如果離下一次服藥時間還遠，就補上；如果已經接近下一次服藥時間，就跳過漏掉的那一次，照常服下一次的量，不要一次服雙倍補回來。具體以藥品說明書和醫囑為準。停藥方面兩種服法相同：不需要逐步減量，想停隨時可以停。勃起問題如果長期存在，本身值得複診評估，不要只靠藥物拖著，也不要因為停藥後表現回到從前，就認為是藥物讓身體產生了依賴，這類藥沒有成癮性，停藥後的狀態就是疾病本身的狀態。

出現這些情況儘快就醫

• 勃起持續超過 4 小時不消退，屬於陰莖異常勃起，拖久了會損傷海綿體組織，立即去急診處理，不要因為難為情在家等它自己消退。
• 突然視力下降或一隻眼睛看不見，停藥並立即就醫。
• 突然聽力下降，停藥並立即就醫，拖延可能影響恢復。
• 服藥後出現胸痛去急診時，第一時間告訴接診醫生最近一次服用 PDE5 抑制劑的時間。這條資訊關係到急診用藥的選擇，硝酸酯類是心絞痛的常用搶救藥，醫生只有知道服藥時間，才能判斷能不能用、怎麼用。

參考來源

• EAU 男性性健康指南
• 西地那非、他達拉非藥品說明書