睪丸突然劇痛：可能是睪丸扭轉，一刻也別等

半夜裡突然一側睪丸疼得厲害，疼到出汗、噁心，這時候別想著先忍一忍，或者吃片止痛藥睡一覺再說。突發睪丸劇痛要先按急症處理，其中最需要排除的就是睪丸扭轉，能不能保住睪丸，和拖延的時間直接相關。

什麼是睪丸扭轉

睪丸靠精索懸在陰囊裡，精索內走行著血管和輸精管。睪丸扭轉指的是精索像繩子一樣擰轉起來，血管被壓住，睪丸的血液供應隨之中斷。它多發生在青少年身上，新生兒也可能出現。有些人的睪丸在陰囊裡固定得不夠牢，活動度偏大，扭轉更容易發生，有時在睡夢中或運動後就會發作。

典型表現

扭轉引起的疼痛有幾個鮮明特點：

• 疼痛突然發作，集中在一側睪丸，來勢很猛
• 常伴有噁心、嘔吐，嚴重時疼得出冷汗
• 患側睪丸位置比平時高，或者橫著躺在陰囊裡
• 陰囊逐漸腫脹，摸上去睪丸明顯發硬、壓痛

小孩子說不清哪裡疼，可能只喊肚子疼或者大腿根疼。家裡男孩出現不明原因的腹痛、嘔吐，家長要記得檢查一下陰囊，不要漏掉這個地方。

為什麼必須搶時間

睪丸缺血是有時限的。一般認為，發病後約 6 小時內做復位手術，睪丸保住的機會最大。拖得越久，缺血造成的損傷越重，發生壞死、最後不得不切除的風險就越高。切除一側睪丸會影響外觀和心理，對生育儲備也是一種損失。在這種疼痛面前猶豫幾個小時，代價可能就是一顆睪丸，所以寧可白跑一趟醫院，也不要在家觀察等待。

容易被誤當成附睪炎

突發睪丸痛的另一個常見原因是附睪炎。兩者處理方向完全不同，附睪炎主要靠藥物抗感染，扭轉必須手術。簡單區分有幾條：

• 起病速度：扭轉是突然劇痛，附睪炎多是慢慢加重，疼上一兩天才明顯
• 伴隨症狀：附睪炎常伴發熱、尿頻、尿痛等尿路症狀，扭轉更突出的是噁心、嘔吐
• 簡單測試：把陰囊輕輕托高，附睪炎的疼痛常能緩解一些，扭轉一般不會，甚至更疼

不過靠自己區分很容易出錯，表現不典型的情況很多。拿不準時一律先按扭轉對待，去醫院讓醫生判斷。

到醫院後的檢查和處理

到了急診或泌尿外科，醫生先做查體，看睪丸的位置、腫脹和壓痛情況，再安排陰囊超聲，觀察睪丸的血流訊號。血流明顯減少或消失，是支援扭轉的重要證據。如果醫生根據查體已經高度懷疑扭轉，通常不會為了等檢查而耽誤時間，會直接安排急診手術探查，術中確認後當場處理。這一點希望患者和家長理解，搶時間就是搶睪丸。

手術後和對側固定

手術中，醫生會把扭轉的精索復位，再觀察睪丸的血流恢復情況。血供恢復的睪丸會被固定在陰囊內，防止再次扭轉；已經壞死的睪丸只能切除。由於讓睪丸容易活動的解剖特點往往兩側都有，一側發生過扭轉，對側將來扭轉的風險也高，醫生常在同一次手術中把對側睪丸也做預防性固定。這是常規做法，不必緊張。術後按醫囑複查，瞭解睪丸的恢復情況即可。

出現這些情況立即去急診

• 突發一側睪丸劇烈疼痛
• 睪丸疼痛伴有噁心、嘔吐
• 一側睪丸腫脹、位置變高，或者摸起來發硬
• 男孩喊腹痛、嘔吐，又找不到別的原因
• 陰囊受過撞擊之後，疼痛持續加重

最後記住兩件事。第一是科室，突發睪丸劇痛直接掛急診或找泌尿外科，不要先在普通門診排隊等候。第二是時間，從疼起來那一刻就開始計時，約 6 小時是關鍵的視窗，能早一分鐘是一分鐘。到了醫院要主動告訴醫生疼痛開始的準確時間，這個資訊對醫生判斷病情非常重要。