陰囊超聲怎麼做：睪丸、附睪的報告怎麼看

為什麼陰囊的問題先做超聲

陰囊疼了、腫了，或者自己摸到裡面有包塊，去泌尿外科或男科就診，醫生通常先開一張陰囊超聲。懷疑睪丸扭轉、附睪炎，靠它分辨；精索靜脈曲張到了什麼程度，靠它分級；男性不育做評估，也靠它量睪丸體積、看血供。

它排在第一線，原因很實際。檢查無創，沒有輻射，做完當場能出報告。陰囊裡的結構位置淺，探頭貼上去看得清楚。過幾個月病情有變化，還可以再做一次，前後對比著看。

疼痛的位置和性質也能幫醫生縮小範圍。超聲之前，醫生一般會先問疼痛是突然發作還是慢慢加重，再動手摸一摸。查體和超聲互相印證，單靠哪一樣都不夠。檢查的順序也有講究，急性劇痛先到急診處理，常規門診的陰囊不適，才是按預約慢慢查。

檢查怎麼做

檢查時仰臥躺好，把檢查部位露出來。醫生將耦合劑塗在陰囊皮膚上，用探頭貼著皮膚逐側掃查，一側查完再查另一側。整個過程一般十幾分鍾。不用空腹，也不用憋尿，正常吃飯喝水來就行。

多數陰囊超聲會同時做彩色多普勒。螢幕上用顏色標出血流的方向和多少，醫生一邊掃一邊看血流。血流這一項在後面判讀病情時分量很重。

查精索靜脈曲張時多兩個動作。平躺查完，醫生會讓你站起來再查一遍；查的時候還要按指令鼓起肚子用力，增加腹壓。站立和用力時，靜脈裡的返流最明顯，分級才量得準。

如果這次檢查是為了不育評估，醫生量體積會更仔細，兩側都要測，數值會直接寫進報告。

檢查本身不疼，耦合劑有點涼，探頭按壓有點壓迫感，都能忍受。急性炎症或扭轉發作時例外，那時陰囊本身腫痛，探頭壓上去觸痛明顯。疼得厲害出聲告訴醫生，不用硬忍。

報告逐項看

拿到報告，先看描述，再看結論。描述部分是醫生看到的事實，結論是綜合判斷。逐項對下來，自己心裡先有個數，回診時和醫生討論也更有方向。

• 睪丸大小。報告會把兩側分開測量，再互相比較。一側體積明顯小於另一側，提示發育不良或萎縮。不育評估時它是核心數字，和生精功能直接相關
• 睪丸回聲。正常睪丸內部回聲均勻。報告出現低迴聲實性團塊，要警惕腫瘤；回聲雜亂、不均勻，多見於炎症或外傷之後
• 血流訊號。這一項最要緊。睪丸扭轉時，患側血流減少甚至消失；附睪炎、睪丸炎發作時，血流明顯增多。同樣是陰囊疼痛，血流的方向把兩種情況分得很清楚。檢查中醫生會把兩側的血流擺在一起對比，一側明顯少於另一側，本身就是重要線索
• 附睪。附睪腫大、血流增多，是附睪炎的典型樣子，通常和發熱、觸痛這些症狀對得上
• 鞘膜積液。睪丸周圍液體的量會寫明。量少、沒症狀的可以觀察；量多、墜脹明顯的，要由醫生決定要不要處理。成人新出現的積液，醫生還會留意背後有沒有炎症或腫瘤的因素，不只看液體本身
• 精索靜脈。報告會寫增粗的靜脈情況和用力時有沒有返流。這兩項決定靜脈曲張的分級，也影響後面治不治、怎麼治
• 鈣化亮點。報告寫睪丸內密佈細小亮點，多是睪丸微石症。它本身不算一種病，站內有專篇單獨講它的隨訪安排

超聲分不清的時候

超聲擅長看結構和血流，它也有分不清的地方。

睪丸裡查出實性佔位，超聲能說清大小、位置和血供，卻常常定不下性質。良性和惡性在影像上可能很像，這時要結合抽血查的腫瘤標誌物，必要時再做磁共振，一步一步往下判斷。腫瘤標誌物指的是甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素這一類抽血指標，和超聲結果放在一起，判斷會準得多。非常小的病灶，超聲也有可能漏掉。

還有一類情況，症狀很典型，超聲卻沒有看到異常。比如疼痛剛發作不久的扭轉，血流可能還沒有完全斷。這時以醫生的查體判斷為準，該探查還是探查，不能被一張正常的超聲耽誤。

所以報告末尾寫「建議結合臨床」，不是套話。它的意思是，影像給出了一部分證據，剩下的要靠醫生的查體和化驗補齊。拿著報告回到診室，這項檢查才算做完。

出現這些情況，儘快就醫

有一條要單獨強調。突發單側陰囊劇烈疼痛，可能是睪丸扭轉。這種病搶救按小時算，睪丸的血供被扭斷，拖得越久，保住睪丸的機會越小。

遇到這種疼，不要在家先等著，也不要自己慢慢排號做超聲，先去急診。急診醫生會邊評估邊安排檢查，懷疑扭轉時直接手術探查，檢查和搶救是並行往前趕的。

• 超聲發現睪丸實性佔位，儘快去泌尿外科或男科，不要觀察等待
• 陰囊疼痛伴有發熱，短時間內腫脹越來越重
• 外傷之後陰囊迅速腫大，皮膚顏色發青發紫

複查和隨訪提醒

最後說複查和報告儲存。睪丸大小、積液量、靜脈曲張分級這些數字，單看一次意義有限，下一次複查時和這次對比，變化的方向才說明問題。所以報告單要按時間收好，別隨手塞丟。

醫生交代複查時間的，照著執行。附睪炎用藥後要複檢視血流和腫大退了沒有；精索靜脈曲張先觀察的，要定期複評體積和分級；睪丸微石症按專篇說的節奏隨訪。複查不是走形式，它看的正是上次和這次之間的變化。

隨訪期間出現前面說的突發劇痛，隨時去急診，不等複查日期。平時摸到陰囊裡新出現的硬塊，也提前回門診，不要等到下次約好的時間。