引流管拔掉以后：渗液、洗澡和活动怎么安排

拔管的决定，靠的是你记的那本量账

引流管什么时候拔，医生看两样东西：每天流出来多少，流出来的液体是什么样子。量降到足够低，颜色清亮，拔管就提上日程。出院带着管子回家的那段时间，医生会交代把每天的引流量记在本子上。这本账记认真，医生判断起来有依据，拔管的时间就不容易被耽误。

不少人对拔管有点发怵，怕疼。其实拔管本身很快，一般一两分钟。医生剪开固定线，顺着原来的通道把管子抽出来，中间有牵拉感，针孔周围酸胀一下，多数人可以忍受，通常不需要麻醉。拔完后针孔盖上纱布，按压一会儿，当天的事就算完了。

拔完头几天，针孔渗液是常态

管子抽走以后，那条通道不会马上长严实。拔管后的一到三天，针孔有少量渗液很常见，颜色多是淡淡的粉红或者淡黄。纱布湿了及时换，换之前先洗手，动作轻一点，保持针孔周围干净干燥，不需要反复涂抹消毒。

看渗液，重点是看趋势。正常的收尾过程是这样：第一天渗得相对多一些，能湿透一小块纱布；第二天明显减少；再往后只在纱布上留一点浅浅的印子。针孔多数在几天内闭合，表面结一层薄痂。只要一天比一天少，颜色一天比一天淡，就不用紧张。

夜里睡觉翻身，纱布可能移位，早上起来先看一眼针孔，纱布偏了就重新贴好。渗液沾到衣服上是小事，勤换贴身衣物，保持那一带干爽。这几天把渗液的变化顺手记下来，哪天开始变少、哪天基本干了，复诊时说得清，医生心里也有数。

哪些渗液说明不对劲

下面几种渗液，和正常的收尾不一样，提示针孔或者深部可能出了问题，要回医院处理。

• 拔管三四天之后，渗液不减反增，一天比一天多
• 渗液变浑浊，颜色发黄或者发绿，闻着有臭味
• 渗液里带血，血量还在往上走
• 针孔周围皮肤发红，发红的边缘一天天往外扩
• 渗液的同时开始发烧，人没精神

这些表现常见的原因，是局部感染，或者深部还有积液没有排干净。在家继续观察通常解决不了，医生可能要做个超声确认深部情况，该换药的换药，该重新引流的重新引流。自己在家挑开针孔放液、拿针挑、动手挤，都不要做，手上带菌，通道又通着深部，弄巧成拙的情况不少见。

什么时候能洗澡

洗澡这件事，要把淋浴和泡澡分开看。

针孔还没有完全闭合、表面还潮、还有渗液的阶段，不要泡澡，不要游泳。浴缸和泳池里的水带着细菌，会顺着没长好的通道往里走，这是拔管后感染的一个常见入口。花洒也不要长时间对着针孔冲。

淋浴的时机，听拔管时医生的交代。一般的判断口径是：针孔已经闭合，表面干燥，没有渗液了，可以淋浴。洗的时候让水自然流过那一带就行，洗完用干净毛巾轻轻按干，不要来回搓。医生没有明确说可以洗之前，拿不准的那几天先擦浴，毛巾避开针孔那一片，其余部位正常擦洗，擦完及时穿衣保暖，稳妥不吃亏。

活动慢慢恢复，局部感觉有个过程

活动方面，拔管后不用再小心翼翼地躺着，日常活动逐步恢复。下床走动、在家做饭、短距离散步，按自己不觉得累的程度慢慢加回去。头几天上下楼梯、提东西量力而行，针孔那侧有明显牵拉感就先停一停，过两天再试，恢复本来就是台阶式往前的。

针孔附近的感觉有个恢复过程。轻微酸胀、活动时牵拉一下，在一到两周内都常见，转身、弯腰时更明显。那是通道周围的组织在修复，感觉会一天比一天轻，不用因为这点不舒服就完全不动。

要留意的是，原来放管子的部位鼓起包块。皮下慢慢出现一个包，摸着发热，疼痛不轻反重，可能是积液，也可能是血肿或者感染。出现这种情况不要自己热敷，不要揉，更不要挤。复诊时给医生看；包块长得快、疼得明显的，提前去，不要等到约好的日子。

拔管后吃东西和提重物，有没有忌讳

饮食上没有专门针对拔管的禁忌，按术后恢复的节奏正常吃就行，蛋白质和水分跟上，伤口和针孔都长得快一些。真正要留意的是提重物和剧烈运动：腹压骤增的动作对刚闭合的针孔和深部创面都不友好，恢复到什么程度和原来的术式关系很大，没有统一标准，听主管医生在拔管或复诊时的交代。开车同理，等针孔不疼、转身活动自如之后再考虑，拿不准就等复诊时问一句。

出现这些情况，尽快就医

拔管后在家恢复，出现下面任何一种情况，不要等下一次复诊，尽快去医院。

• 发烧，体温超过 38.5 度
• 渗液突然大量增多，或者变得浑浊、有臭味
• 针孔周围红、肿、热、痛，范围还在扩大
• 局部包块快速变大，疼得越来越厉害
• 原来手术的区域胀痛明显加重，和前几天好转的趋势对不上

最后说复诊。拔管的时候，医生一般会交代下一次复诊的时间，有的人还要复查一次超声，看深部有没有残留积液。复诊时把这几天的变化讲清楚：渗液哪天开始减少、体温有没有高过、局部有没有鼓包。针孔上的痂不要自己提前抠掉，痂是天然的盖子，让它自己脱落。针孔闭合干燥、复查没有积液，这条引流管才算真正退场。