出院回家后，怎么预防血栓

为什么手术后容易长血栓

手术之后，身体会进入一段血液容易凝固的时期。手术创伤本身会启动凝血机制，术后卧床又让下肢的血流变慢，再加上肿瘤患者本身的血栓风险就比普通人高，三条凑在一起，正是血栓最容易形成的条件。

血栓最常长在下肢的深静脉里，藏在大腿和小腿的肌肉深处。真正危险的是它脱落下来，顺着血流飘到肺里，堵住肺动脉，就是肺栓塞。大块的肺栓塞可以在短时间内致命。住院期间护士催着尽早下床、查房时问腿疼不疼，盯的都是这件事。

出院不等于风险清零

很多人觉得，出了院、伤口长上了，血栓这件事就算过去了。实际上出院后头几周，活动量还没有完全恢复到术前水平，白天大部分时间还是坐着躺着，血栓的风险仍然在。风险真正降下来，要等日常活动量基本恢复正常。

所以在医院里做的那些预防，回家之后要接着做。走路、活动脚踝、按医嘱穿弹力袜、用抗凝药，每一项都要延续到家里，直到复诊时医生明确说可以停。

在家预防的第一件事是多走路

回家后的活动以走路为主。每天走很多次，每次走一小段，距离逐日往上加，在屋里、走廊里来回走就可以。比如每顿饭后在屋里走上五到十分钟，一天下来次数就够了。不用追求步数，也不要一口气走很远，走到累得不行。走路时小腿肌肉一收一缩，等于帮静脉把血往上泵，这是最省事也最有效的预防。

要避免的是长时间不动。看电视、玩手机一坐几个小时，或者躺在床上一整天不下地，血流慢下来，血栓就容易找上门。出门坐长途车时，每隔一两个小时要起来活动几分钟，再接着坐。

踝泵运动和弹力袜怎么做

下不了地或者久坐的时候，踝泵运动可以补上。躺着或坐着都行，脚尖先用力勾向自己的方向，停一下，再用力绷直，像反复踩油门一样，也可以慢慢转动脚踝，两个方向都转一转。勾脚时能感觉到小腿肚绷紧，绷脚时脚背拉紧，这个感觉对了，动作就对了。卧床和久坐时，每小时做上几分钟，让小腿肌肉动起来。

出院时医生交代穿弹力袜的，按交代的时长穿，不要自己缩短。穿的时候把袜筒抚平，卷边堆在膝盖后面会勒住血管，反而影响回流。要是腿围变化大，袜子紧得勒出深痕，或者松得直往下滑，要和医生确认尺寸是否还合适。家里配有间歇充气加压装置的，按医嘱使用，原理同样是帮下肢把血挤回去。

抗凝药没症状也要用完

有些人出院时会带上抗凝药，有的是口服的，有的是往肚皮上打的针。疗程长短是医生按手术类型和个人的血栓风险定的，按出院医嘱完成疗程。用药期间没有任何不舒服是正常现象，预防本来就是在没出事之前做的事。不要因为自己感觉良好就提前停药，停早了，前面的药等于白用。

打肚皮针的，注射部位要在肚脐周围轮换，不要总扎一个点。针眼周围出现小块瘀青比较常见，一般不用特殊处理。要是瘀斑快速变大，或者刷牙时牙龈出血止不住、反复流鼻血、尿色发红，要及时报告医生，让他判断是否需要调整。

喝水和出行，也和血栓有关

身体缺水时血液更黏稠，血流更慢。恢复期在医生允许的饮水范围内把水喝够，本身就是预防的一部分。具体喝多少看术式和医嘱，泌尿外科术后常要求多喝水，个别情况要限水的以医嘱为准，不要照着别人的量喝。

术后早期还有一个容易忽略的场景：长途出行。飞机、火车、长途汽车一坐几个小时，正是血栓喜欢的环境。出院头几周非必要不安排长途旅行；确实要出的，提前和主管医生商量，路途中每小时起来走动，坐着时多做勾脚绷脚的动作，不要一上车就睡到底。

出现这些信号，立即就医

血栓的信号分两组，一组在腿上，提示血栓已经长出来了；一组在肺上，提示血栓跑到了肺里，后一组更急。

腿上的信号：

• 一条腿突然肿起来，另一条没事，两腿粗细差得明显
• 小腿或大腿胀痛，按压时更疼
• 肿的那条腿皮肤发热、发红

出现这组信号，要尽快去医院做下肢血管超声确认。特别提醒一句，不要揉捏、按摩肿痛的那条腿，按摩有可能把血栓挤脱落，本来留在腿里的问题会变成肺里的问题。

肺上的信号：

• 突然出现的胸痛，呼吸时更明显
• 气短、呼吸费劲，静坐着也喘
• 咯血，哪怕只有血丝
• 心跳快得反常，人发慌

这组信号要按肺栓塞的报警对待，时间耽误不起。立即打 120，不要自己开车去医院，也不要躺下想着缓一缓看能不能过去。

复诊时把这些情况说清楚

出院后的复诊，除了看伤口和病理，也要把这段时间的活动和用药情况说清楚：每天大概能走多少路，弹力袜穿了几天，抗凝药有没有漏用或者自己停过，腿有没有出现过肿痛。医生会根据恢复情况判断预防还要不要继续、继续多久。要是腿肿、胸闷这些信号在两次复诊之间出现，不要等到下次复诊的日期，按上面写的方式直接急诊处理。