术后便秘怎么办：肠子醒得慢，办法要跟上

为什么术后容易便秘

手术做完，麻醉醒了，伤口在慢慢长，肠子却像还没睡醒。术后几天排不出大便，在泌尿外科病房里很常见，原因主要在四件事上。

麻醉和手术本身会让肠蠕动变慢。麻醉药让肠道暂时歇工，手术的刺激又让它恢复得更慢一些，肠子重新动起来需要时间。

阿片类止痛药会抑制肠道蠕动。这类药术后常用，镇痛离不开它，代价是肠道跟着变懒，用药时间越长，便秘越明显。

卧床让活动量骤减。人躺着不动，肠道也跟着躺平，走得越少，蠕动越慢。

进食和饮水都跟不上。术前要禁食，术后吃得小心，水喝得少，肠道里东西少、水分少，大便自然又干又难排。再加上怕用力牵扯伤口疼，很多人有便意也憋着，越憋越干，越干越不敢用力。

先排气，后排便，恢复有个过程

肠道恢复有个先后顺序，一般先排气，再排便。能放屁了，说明肠子开始动了，接下来才轮到排便这一步。

术后两三天没有排便，属于常见情况。泌尿外科不少手术在尿道或膀胱上操作，排便一用力，会阴和下腹会有牵扯感，人本能地不敢使劲，排便往后拖几天很正常，不必术后第一天就为这件事紧张。

还有一点要提醒，排便时不要靠憋劲硬顶。用力时腹压一下子升上去，对伤口和手术创面不利，还容易把痔疮、肛裂勾出来。术后解决便秘的目标，是让大便自己顺畅地下来，把力气省下来。

解决办法有个先后顺序

对付术后便秘，办法有先有后，先从不用药的办法开始，实在不行再考虑用药。

第一步是下床活动。医生护士催着早下床，走动是唤醒肠道最有效的办法。在病房走廊里多走几圈，比躺在床上揉肚子管用。出院回家后也一样，不要整天卧床休养，在屋里多走动，肠道跟着人一起动起来。

第二步是喝水。水分够了，大便才不至于干结。具体喝多少，按主管医生的交代来。泌尿外科术后常要求多喝水，帮助冲洗尿路；也有个别情况需要控制饮水量，以医嘱为准，不要自己拿主意随意加量或减量。

第三步是调整吃法。开始排气、能正常进食之后，膳食纤维一点一点加上去，蔬菜、水果、粗粮循序渐进。刚恢复进食的那一两天，不要猛吃粗纤维和豆类，这类食物容易产气，肠子还没完全醒，胀气会更难受。

第四步才是用药。前面几步都做到位了还是排不出来，可以按医嘱短期用开塞露或者缓泻药，剂量和用法都遵医嘱。刺激性泻药不要自己长期吃，越依赖肠道越懒，停药之后反而更难排，用不用、用多久，都听医生的。

排便时有几个小技巧

真坐在马桶上的时候，姿势对了，能省不少力气。

脚下垫一个小凳子，把膝盖垫得比髋部略高一些，身体微微往前倾。这个姿势下腹压用得更顺，不用把脸憋红也能使上劲。

不要在马桶上久坐刷手机。坐得越久，会阴和直肠一直受压，便意反而会慢慢消退。坐一会儿没排出来，就先起身活动活动，等下一次便意再来。

有便意不要憋。在医院里不好意思，在家里嫌麻烦，憋过去之后便意就没了，下一次更难等。便意是肠道给的信号，来了就去，别错过。

止痛药不要因为怕便秘自己停

有人听说止痛药会让便秘加重，干脆忍着疼不吃。这一步走反了。疼痛本身会让人不敢翻身、不敢下床，活动量掉下去，肠道只会更懒。镇痛和通便从来不是二选一：止痛药按医嘱吃，把活动和饮水跟上，便秘多半就能控制住；确实排便困难的，告诉医生，通便药可以配合着用。用自控镇痛泵的人也一样，泵不要自己关，排便的情况和疼痛评分一起向医护反馈，两边一起调。

出现这些情况，尽快就医

术后便秘多数能靠上面的办法慢慢解决，但有几种表现不能在家继续等，它们提示的问题可能超出便秘本身。

• 腹胀一天比一天重，还伴有呕吐
• 完全不排气，肚子胀得难受
• 腹痛从发胀变成明确的疼痛，而且越来越重
• 出现发热
• 大便带血，或者大便是黑色的

腹胀、呕吐、不排气这几样凑在一起，要警惕肠梗阻，这是术后需要紧急处理的情况。出现上面任何一条，不要再自己拿泻药试探，尽快联系手术团队或者直接去急诊，把手术方式和术后第几天说清楚，方便医生判断。

出院之后，排便情况也要跟医生说

出院不等于肠道完全恢复正常。回家后的一两周里，生活节奏尽量接着住院时的来，活动量保持住，饮水按医嘱执行，排便通常会慢慢回到术前的规律。

复诊时把排便情况一并告诉医生：术后第几天第一次排便，现在几天排一次，是否还在用通便药，用的哪一种、用了多久。住院期间的排便记录护士每天都在记，出院后自己心里有本账，恢复到哪一步就一清二楚。医生判断恢复进度时，这些信息和伤口情况、排尿情况一样要紧。如果便秘持续两三周还没有改善，或者反复要靠泻药才能排便，复诊时专门提出来，排查有没有其他原因，不要自己把泻药吃成长期习惯。