导尿管漏尿、堵塞、脱出了，在家先怎么处理

先记住一条总原则

日常怎么固定管子、怎么倒尿、多久换袋，站内讲居家护理的那篇已经写过了，这篇只说出故障时怎么办。

导尿管的前端有个小气囊，注水撑开后卡在膀胱里，管子靠它固定。所以无论出什么问题，有三件事在家里绝对不要做：不要把管子往里塞，不要往外拔，也不要自己给气囊加水放水。

在家能做的只有这几类：看外部管路有没有打折受压，把引流袋的位置摆对，换个体位试试，再把出现问题的时间和当时的表现记下来。管子里面的事、膀胱里面的事，都交回医院处理。

管子旁边漏尿，按顺序排查

尿液不走管子，从管子旁边漏出来，先别急着打电话，按下面的顺序一项项查。

• 引流袋挂的位置。袋子要始终低于膀胱，躺平时别把袋子搁在床上甚至枕头边。袋比膀胱高，尿流不下去，只能从管子旁边挤出来
• 管路有没有打折、扭曲，或者被大腿和身体压住
• 引流袋是不是已经满了。袋满了，尿顶在里面，新的尿无处可去
• 这几天有没有便秘、肚子发胀。腹压一高，膀胱跟着受压，也容易往外漏

还有一种情况叫膀胱痉挛，表现为一阵一阵的下腹坠胀，胀的时候伴着漏尿，前列腺手术后比较常见，多和管子刺激膀胱有关。

上面几项都排除了还是漏，尿垫一片接一片地换，就联系医院。不要想着往气囊里再加水把出口堵严实，气囊里的水量是出院时定好的，自己改会出别的问题。

尿液不滴，先看管路再摸肚子

先说正常情况。刚睡醒、喝水少的时候，引流袋里几个小时没多少尿，不一定是堵了，喝点水再观察一阵。

要警惕的是几小时完全不滴，同时下腹越来越胀、憋得难受。这个组合多半提示管子堵住了，堵的东西常见是血块和尿里的沉渣。

处理顺序还是先查外面这几样。

• 管路打折、受压的，先理顺
• 引流袋满了的，先倒掉
• 袋子位置太高的，先放低

如果出院时医护教过轻轻挤压管路帮助通畅的方法，可以按教过的手法试一试。挤压之外不要自己冲洗管子，除非出院时医护专门教过并给了器材。挤过之后仍然不滴，或者同时发烧，直接联系医院处理。

管子滑出来，不要自己塞回去

整根管子滑出来，第一反应常常是赶紧塞回去，这个动作千万不要做。管子在外面已经沾了细菌，硬塞回去既带菌，又有划伤尿道的风险。

正确的做法是这样。

• 记下脱出的时间
• 脱出的管子留好，就诊时带给医生看，医生要确认气囊是否完整
• 观察接下来能不能自己排尿，尿道口有没有出血，多久尿一次、量有多少，都记下来
• 尽快联系医院，由医生判断要不要重新留置

更麻烦的是只滑出一部分。管子短了一截，气囊可能正卡在尿道里，这时不要硬拉，也不要往里推。把外露的管子固定好别再滑动，尽快去医院处理。

尿的颜色和气味变了

带管时间一长，尿里出现絮状物、沉淀，比平时浑浊一些，并不少见。没有发烧，没有腰痛腹痛时，先在医生允许的饮水范围内适当多喝水，靠尿量冲一冲，观察一两天。

有两种变化要分清。

• 尿色发红。淡红、像洗肉水的，多和管子摩擦或活动量大有关，先休息、多饮水再看；颜色鲜红，或者尿里有大块血块，就是出血的信号
• 尿的气味突然变得恶臭，同时人发烧、打寒战，这是感染加重的信号

出现这两种情况，不要在家继续观察，按下一节的红旗处理。

出现这些情况，尽快去医院

• 下腹胀痛，几个小时完全没有尿排出来
• 体温超过 38.5 摄氏度，或者发烧伴寒战
• 尿液鲜红，伴有血块
• 管子脱出后，尿道口出血一直止不住
• 一侧或双侧腰痛，同时发烧，要警惕肾盂肾炎

出现任何一条，不要等天亮，也不要等下一次复诊，先去急诊或者联系手术科室。去之前保持管子和引流袋的原样，不要自行拔管或者冲洗，医生需要看到当时的状态才能判断。

夜里最容易出的两种状况

带管期间的故障，很多发生在夜里。睡着以后翻身，管子被身体压住打了折，尿流不下去，管周就开始漏；或者引流袋被带到床面上，位置高于膀胱，同样不滴。睡前花一分钟做三件事，能省掉大半夜的折腾：把引流袋排空一次，确认袋挂在床沿低于膀胱的位置，管路留出翻身的余量、不要绷直也不要绕在腿上。

夜里真出了状况，判断标准和白天一样。下腹胀痛、完全不滴，或者管子脱出，不要想着等天亮再说，按下一节的红旗直接处理。体温和时间记下来，第二天一并告诉医生。

复诊时把故障经过说清楚

每次出现漏尿、堵塞、脱管，记下四件事：发生的时间，持续了多久，当时在做什么，比如刚翻身、刚解完大便，自己做了哪些处理，后来有没有缓解。

复诊时把这份记录带上。医生判断要不要换管、提前拔管或者调整方案，靠的就是这些细节。拔管和换管的时间按出院医嘱执行，中间因为故障提前就诊的，顺便问清下一次复查的日期有没有变化。