带着尿管回家：留置导尿管的居家护理

很多泌尿外科手术做完，出院时还要带着尿管几天到几周。在家护理并不复杂，关键是把位置、观察和卫生几件事做到位，多数人都能平稳度过这段时间。下面一项一项说清楚。

引流袋的位置与固定

• 引流袋始终要低于膀胱水平。站着或走路时把袋子固定在小腿上，坐着和躺着时挂在椅子边或床沿的下方，不要把袋子放在床上，更不能放在地上。
• 尿管在大腿上用胶带或固定贴再固定一段，留一点松弛量，走路和翻身时就不会牵拉尿道口。
• 引流管不要打折，也不要被身体或衣物压住。每天起床和睡前各检查一遍，确认管子通畅。
• 倒尿时打开引流袋下方的开关，倒完及时关紧，开关出口不要碰到便器内壁。

尿液和尿量观察

• 每天看几次尿液的颜色。正常尿液是淡黄色、清亮的，喝水少时颜色会深一些，多喝水后变浅。
• 术后早期尿液带一点淡红色比较常见，一般会一天比一天清。红色越来越深时，按下面红旗小节说的及时联系医院。
• 留意大致尿量。一天排出的尿明显比平时少，或者连续几个小时袋里一点尿都没有，先检查管子有没有打折、受压，袋子是不是放高了。
• 尿里偶尔有一点絮状物可以再观察。如果浑浊明显加重、气味变臭，多半提示有情况，需要就医判断。

个人卫生与洗澡

• 每天用温水清洗尿道口和会阴，擦洗方向从前向后，洗完轻轻擦干。不需要用消毒液反复擦洗，过度擦洗反而刺激黏膜。
• 大便后及时清洁，避免粪便污染尿道口附近。
• 带管期间可以淋浴，洗完把尿道口周围和固定胶带处擦干，胶带潮湿松脱时及时更换。
• 带管期间避免盆浴，也不要去游泳，洗澡水进入尿道口周围容易带入细菌。
• 倒尿、换袋、处理引流管前后都要洗手，这是最简单也最重要的一步。

活动与饮食饮水

• 在家里正常走动没有问题，也可以短距离散步。避免提重物、剧烈运动和长时间骑车，这些动作容易牵拉尿管。
• 穿宽松的裤子，引流管顺着大腿固定好再出门，袋子藏在裤腿里或提在手里并保持低于膀胱。
• 没有医生特别交代限水时，每天喝水约 1500 到 2000 毫升，分成多次慢慢喝，尿量够了对尿管内壁也有自然冲洗的作用。
• 饮食以清淡好消化为主，保持大便通畅。排便过度用力会增加会阴不适，也可能牵动尿管。

尿管和引流袋多久换

• 尿管的更换周期按医嘱和尿管材质来定，常见为 2 到 4 周更换一次，具体时间以出院医嘱上写的为准。
• 引流袋按产品说明书或医嘱更换，到期就换，不要用到发黄发硬还继续用。
• 换尿管要到医院或社区医疗机构由护士操作，家属不要在家自行更换，更不要自行拔管试试看。
• 把出院单上写的换管日期记在手机日历里，提前一两天预约，避免拖过时间。

拔管听医嘱

• 什么时候拔管由医生根据手术恢复情况决定，不要自行拔管，也不要自行夹闭尿管做试验。
• 不要自行往尿管里冲洗。是否需要冲洗由医生判断，需要时在医院进行。
• 拔管后头几次排尿可能有轻微刺痛、尿频或尿急，一般一两天内逐渐缓解，多喝水有助于减轻。
• 拔管后要留意排尿是否顺畅。如果长时间尿不出来、下腹胀得厉害，或者排尿困难越来越重，要及时回医院。

出现这些情况尽快就医

• 尿管脱出，或滑出一截。不要自己往回推，用干净纱布盖住尿道口，尽快回医院处理。
• 引流袋连续几个小时没有尿，检查管子没有打折受压、袋子位置也放对了，同时下腹胀痛，多半是引流不畅，要尽快就医。
• 发热，或者出现寒战、腰痛、全身没力气。
• 尿液浑浊明显加重、恶臭，或者出现大量鲜红色血尿、血块。
• 尿道口持续渗血、疼痛明显加重，或者尿液从尿管旁边大量漏出，衣服和床单反复被打湿。
• 引流管破损，或者引流袋破裂漏尿，自己处理不了时回医院更换。

复诊提醒

出院单上一般写有换管日期和复诊时间，按那个时间回泌尿外科复诊，拔管也在复诊时由医生评估。平时把每天的大致尿量、尿液颜色变化简单记在手机备忘录里，复诊时给医生看，能帮助医生更快判断恢复情况。