输尿管支架（双J管）留置期间注意事项

双J管是什么，为什么要放

双J管是一根细软的塑料管，两端各带一个弯钩，一端放在肾脏里，另一端放在膀胱里，中间一段沿输尿管走行。结石碎石或输尿管手术后，输尿管内壁会有水肿，碎石块也需要时间慢慢排出。这根管子留在体内的作用有三个：

• 把肾脏产生的尿液顺畅引流到膀胱，避免堵管后肾积水加重
• 支撑输尿管，让水肿消退，管腔保持通畅
• 降低输尿管术后狭窄的风险

支架在体内看不见也摸不到，多数人带着它可以正常生活、工作和散步。

一般要放多久

• 碎石手术后多数留置 1 至 4 周，具体时长以主管医生的医嘱为准
• 少数人因为输尿管狭窄等原因需要长期留置，这类支架必须按期更换，一般不超过 3 个月换一次
• 出院时请当场确认拔管或换管的日期，记在手机日历里，并设置提前提醒
• 如果约定的日期赶上节假日或临时有事，提前联系门诊改期，原则是宁可提前，不要推迟

需要长期留置、按期更换支架的人同样记住：每次换管都是门诊的小操作，拖过期限，换管时同样会面临结石包裹的问题。

留置期间常见的感觉

下面这些感觉在带管期间很常见，程度因人而异，拔管后大多在几天内消失：

• 尿频、尿急，刚尿完不久又想去厕所
• 排尿快结束时下腹或会阴部酸胀不适
• 活动量大、走路多的时候，尿色呈淡红色
• 放管一侧的腰部酸胀
• 排尿时腰部出现一过性胀痛，尿完随即缓解，这是尿液沿支架短暂反流引起的

日常生活怎么护理

• 每天饮水 2000 至 2500 mL 左右，分次喝，让尿液保持清亮淡黄；心功能或肾功能受限、医生交代过限水的人除外
• 不要憋尿，有尿意及时去排
• 避免剧烈运动、深蹲用力、突然弯腰搬重物
• 日常上班、散步和轻体力活动一般不受影响，跑步、游泳和大重量力量训练先暂停
• 可以正常淋浴洗澡，洗澡后保持会阴部清洁干燥
• 如果支架带有牵引线，线头露在尿道口外，如厕和洗澡时不要牵拉，线头变长或脱落要联系医生

带管期间怎样观察尿液

带管期间可以留意三件事，复诊时告诉医生：

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• 尿液颜色：活动后淡红色常见，喝水少、尿液浓缩时颜色也会变深，多喝水后应能转清
• 排尿感觉：尿频尿急在傍晚和活动后往往更明显，休息后减轻
• 每天尿量：没有要求逐次记录，但要留意尿量有没有明显变少

如果尿色持续鲜红、出现血块，或者尿量明显减少，按下方红旗情况处理。

为什么一定要按时拔管

支架是临时放在体内的，到期不拔，会带来一连串麻烦：

• 支架表面会逐渐被结石包裹，留置时间越长，结石长得越厚
• 细菌容易在支架表面定植，引起反复尿路感染
• 结石包裹后支架变粗，会堵住输尿管，肾积水加重，时间久了损伤肾功能
• 拔管会变得复杂，原本门诊几分钟能完成的事，可能变成需要再做一次手术

临床上确实有患者因为忘记拔管，几年后才来就诊，处理起来要多受不少罪。请务必把拔管日期当作一件正经事来记。

拔管是怎么回事

拔管一般在门诊进行，不需要住院，也不需要麻醉，结束后观察无碍即可回家。医生经尿道放入膀胱镜，在膀胱里找到支架末端，夹住后轻轻拉出，全程一般只需要几分钟，拔出当时会有短暂的酸胀感。拔管当天建议有人陪同，拔完后在医院排一次尿、确认排尿顺畅再回家，当天多喝水。拔管后一两天内出现轻微血尿、尿痛或尿频属于常见现象，多喝水、注意休息后会缓解。如果拔管时发现支架已经被结石包裹得比较严重，医生会另行安排处理方案，不会硬拉。

带管期间医生可能会开抗感染或缓解尿频尿急的药物，请按医嘱吃完疗程，不要因为症状减轻就自行停药，也不要自己加用其他药物。

出现这些情况要及时就医或联系医生

• 体温超过 38.3 度，或伴有寒战发抖
• 腰痛明显加重，吃止痛药也压不住
• 肉眼血尿持续不退，尿中出现血块
• 尿量明显减少，或完全排不出尿
• 支架末端或牵引线脱出体外
• 恶心呕吐、吃不下东西

复诊提醒

按出院时约定的日期到门诊拔管，不要自行推迟，也不要觉得没有不舒服就可以不来。拔管当天带上出院记录。拔管后按医嘱复查泌尿系超声，确认肾积水已经消退、没有残余结石堵管。如果更换了电话号码，请及时告知主管医生团队，确保拔管提醒能够联系到您本人。