经尿道前列腺手术（电切与剜除）术后恢复须知

先说清楚：恢复主要看排尿

经尿道前列腺电切或剜除手术，是从尿道进入，把增生的前列腺组织在内部切除，体表没有任何刀口。术后恢复的快慢，主要看排尿恢复得怎么样。手术做完只是第一步，多数人要在出院后的几周内慢慢好起来。

住院这几天会经历什么

• 术后留置导尿管，并持续用生理盐水冲洗膀胱，一般冲洗 1 至 3 天
• 冲洗液和尿液的颜色会从红色逐渐变清
• 尿色转清、没有血块堵管之后，医生会拔除导尿管
• 刚拔管时排尿可能有刺痛感、尿频，多数在一两天内减轻
• 少数人拔管后仍然排不出尿，需要重新留置导尿管几天，等水肿消退后再拔一次，遇到这种情况不用紧张

带导尿管回家时怎么护理

少数人需要带着导尿管出院，在家护理记住下面几点：

• 引流袋始终放在低于膀胱的位置，睡觉时挂在床边，不要放到床上
• 不要牵拉导尿管，翻身和下床活动前先把管路理顺
• 每天用清水清洁尿道口一次，保持局部干净
• 多喝水，让尿液持续流出，减少血块堵管的机会
• 引流突然停止、尿液从管周大量漏出，或下腹胀痛，及时联系医院

拔管之后头几天的排尿

拔除导尿管后的头几天，排尿常常不稳定，下面这些情况大多会自行好转：

• 尿线时粗时细，排尿开头要等一会儿
• 尿完之后还有几滴滴沥
• 尿意来得急，有时刚有感觉就要去厕所

这段时间按平时的节奏排尿就可以，不要用力挤压下腹帮助排尿，也不要因为怕痛而刻意憋尿。

暂时性漏尿

一部分人在术后一段时间会出现漏尿，咳嗽、大笑、起身时漏出少量尿液。这与手术区域的括约肌功能还在恢复有关，多数人随着创面愈合在数周内逐步减少。出院后可以做盆底肌训练：像憋尿一样收缩肛门和会阴，保持几秒再放松，每天分几组练习。如果漏尿持续超过 3 个月没有改善，复诊时告诉医生，会有进一步的处理办法。

出院后血尿会持续一阵

• 术后前几周，间断出现淡红色尿液很常见，劳累、走路多、用力排便之后更容易出现
• 术后 2 至 3 周，前列腺创面的痂皮脱落，可能再次出现血尿，多数人休息、多喝水后一两天内缓解
• 血尿明显的那几天，暂停活动、卧床休息观察，多数能自行减轻
• 尿色鲜红、越来越重，或尿中有血块排出，按下方红旗情况处理

活动和生活上的限制

• 术后 4 至 6 周内不要提重物，不骑自行车，不长时间坐着压迫会阴，久坐时每小时起身活动几分钟
• 术后 1 个月内避免长时间乘车旅行，途中排尿不便又容易久坐，对恢复不利
• 排便不要过度用力，多吃蔬菜和粗粮，必要时用医生开的通便药，保持大便松软
• 每天饮水 2000 mL 左右，尿液太浓会增加堵管和感染的机会
• 戒烟、戒酒，少吃辛辣刺激食物，这些都会加重尿频和尿急

排尿症状多久能稳定

尿频、尿急、尿痛和夜尿在术后初期可能比手术前还要明显，这是创面正在愈合的表现，一般在数周内逐步减轻。尿线变粗、排尿有力的改善通常出现得更早，夜间起夜次数的减少往往出现得最晚。排尿的整体状态完全稳定，常常需要 2 至 3 个月，请给恢复留出时间，不要在头两周就下结论。

性生活和逆行射精

• 性生活一般在术后 4 至 6 周、复诊时医生同意后恢复
• 这类手术之后常见逆行射精，精液在射精时流入膀胱，之后随尿液排出
• 逆行射精对身体没有危害，也不影响勃起和性快感
• 如果还有生育计划，请尽早和医生沟通这件事，可能需要提前安排精液保存等措施

术后用药

出院带回的药物按医嘱服用，抗感染药物要吃完整个疗程。手术前服用的前列腺相关药物是否继续、降压药等长期药物怎么调整，复诊时由医生决定，不要自行停用或恢复。

出现这些情况要及时就医或联系医生

• 完全排不出尿，下腹部胀痛
• 血块堵住尿道，尿流中断
• 鲜红色血尿持续加重
• 发热、寒战
• 会阴部或下腹部胀痛明显
• 带管期间导尿管脱出

复诊提醒

出院后按约定的时间带上病理报告回门诊复诊，病理结果是这次手术记录的一部分，需要当面确认。此后按医嘱定期复查尿流率和膀胱残余尿，评估排尿恢复情况，医生也可能安排复查 PSA 和前列腺超声，时间以医嘱为准。如果夜尿和尿频超过 3 个月仍没有改善，也要在复诊时告诉医生，不要一直等下去。