肾脏手术（部分切除与根治切除）术后恢复须知

手术方式不同，恢复节奏不同

肾脏手术分微创和开放两类。腹腔镜或机器人手术切口小，恢复较快；开放手术切口大，疼痛和整体恢复时间都会长一些。下面的时间线以微创手术为主，做了开放手术的人把每个节点适当延后，具体以主管医生的交代为准。

引流管是做什么的

手术区域会留一根引流管，把创面的渗液引流到体外。医生每天查看引流液的量和颜色：量逐渐减少、颜色由红转清，就到了拔管的时候。引流管还在的时候，下床活动要扶好管路，翻身时避免牵拉，防止管子脱出。不要自行夹闭或拔除引流管，是否拔管由医生根据引流量判断。

术后的疼痛和不适

切口疼痛在术后头两三天最明显，之后逐日减轻，止痛药按医嘱短期使用即可。微创手术后还常见肩背部酸痛，与手术中腹腔充气后残余气体刺激有关，一般两三天内缓解，多下床走动有帮助。咳嗽或打喷嚏时用手或枕头按住切口，可以明显减轻牵拉痛。

从流食到正常吃饭

术后肠道排气之前一般先喝水、吃流食，排气后逐步过渡到正常饮食。出院后食欲恢复需要一到两周，这段时间少食多餐即可，不要急于进补。出现持续呕吐、腹胀加重或停止排气排便，要联系医院。

住院时就要开始下床活动

• 麻醉清醒、医生允许之后，尽早在床边坐起、站立和短距离走动
• 早期活动能促进下肢血液循环，降低静脉血栓的风险
• 活动也能帮助肺部扩张和肠道排气，减少肺部感染和腹胀
• 第一次下床要有家属或护士陪同，出现头晕立即坐下或躺回床上
• 在病区走廊走动时，把引流袋提在低于伤口的位置，不要让引流液倒流

回家后的活动时间线

• 出院后 2 周内：以室内外散步为主，每天分次走动，不提超过 5 公斤的重物；爬楼梯可以，以不引起切口疼痛为度
• 术后 2 至 4 周：办公室等轻体力工作一般可以恢复，体力劳动等到复查后再定
• 术后 4 至 6 周：逐步恢复日常活动，提重物、跑步和剧烈运动继续避免，满 6 周后根据复查情况再放开
• 开车对切口有牵拉，还涉及久坐，什么时候可以开，复查时直接问医生
• 出院后第一周建议每天测一次体温，超过 38.3 度按下方红旗情况联系医院

伤口怎么护理

• 保持敷料干燥清洁，敷料渗湿或脱落时联系医院更换，不要自行揭开查看
• 引流管拔除后，引流口有少量渗液属于常见现象，一般几天内自行收口，留下的小瘢痕会随时间变软变淡
• 洗澡时机听医嘱：切口愈合良好后一般可以淋浴，洗完把切口轻轻蘸干
• 盆浴要等医生明确同意后再进行，长时间浸泡会增加切口感染风险
• 洗澡时不要用力揉搓切口，切口周围出现轻微淤青或皮下硬结很常见，一般数周内自行吸收

饮食和用药注意

• 没有特殊忌口，均衡饮食即可，适量补充蛋白质有助于伤口愈合，恢复期不必刻意低蛋白饮食
• 出院后短期内食欲差、体重轻微下降很常见，一般在一到两个月内逐步恢复，不必刻意大补
• 术后只剩一侧肾脏，或者复查提示肾功能下降的人，盐不要吃得太重
• 长期使用止痛药之前先问医生，特别是布洛芬、双氯芬酸这类非甾体抗炎药，可能影响肾功能
• 以后做增强 CT 等使用造影剂的检查时，主动告知医生自己做过肾脏手术

出现这些情况要及时就医或联系医生

• 伤口红、肿、热、痛，或渗液明显增多
• 引流液突然增多，或引流出的液体变成尿液样
• 体温超过 38.3 度
• 肉眼血尿
• 一侧下肢肿胀疼痛，或出现胸闷、气促

出院前确认三件事

• 病理报告的领取方式和时间
• 第一次复诊的预约日期，尽量当场约好
• 切口是否需要拆线：多数微创手术切口无需拆线，缝线类型和处理方法以医嘱为准

复诊与长期随访

出院后按约定时间回门诊复诊，带上病理报告。后续随访计划由病理结果决定：良性病变以定期复查为主；恶性病变按分期安排复查，复查项目包括腹部和胸部影像，术后头两年节奏较密，之后逐步拉长间隔。长期来看，至少每年复查一次肌酐和肾小球滤过率，测量血压，有条件时查一次尿蛋白。肌酐的变化趋势比单次数值更重要，每次的检查结果请留好，下次复诊时带上。单肾生活的饮食和用药细节，站内另有一篇专门讲单肾保养的文章，可以一并对照参考。