睾丸突然剧痛：可能是睾丸扭转，一刻也别等

半夜里突然一侧睾丸疼得厉害，疼到出汗、恶心，这时候别想着先忍一忍，或者吃片止痛药睡一觉再说。突发睾丸剧痛要先按急症处理，其中最需要排除的就是睾丸扭转，能不能保住睾丸，和拖延的时间直接相关。

什么是睾丸扭转

睾丸靠精索悬在阴囊里，精索内走行着血管和输精管。睾丸扭转指的是精索像绳子一样拧转起来，血管被压住，睾丸的血液供应随之中断。它多发生在青少年身上，新生儿也可能出现。有些人的睾丸在阴囊里固定得不够牢，活动度偏大，扭转更容易发生，有时在睡梦中或运动后就会发作。

典型表现

扭转引起的疼痛有几个鲜明特点：

• 疼痛突然发作，集中在一侧睾丸，来势很猛
• 常伴有恶心、呕吐，严重时疼得出冷汗
• 患侧睾丸位置比平时高，或者横着躺在阴囊里
• 阴囊逐渐肿胀，摸上去睾丸明显发硬、压痛

小孩子说不清哪里疼，可能只喊肚子疼或者大腿根疼。家里男孩出现不明原因的腹痛、呕吐，家长要记得检查一下阴囊，不要漏掉这个地方。

为什么必须抢时间

睾丸缺血是有时限的。一般认为，发病后约 6 小时内做复位手术，睾丸保住的机会最大。拖得越久，缺血造成的损伤越重，发生坏死、最后不得不切除的风险就越高。切除一侧睾丸会影响外观和心理，对生育储备也是一种损失。在这种疼痛面前犹豫几个小时，代价可能就是一颗睾丸，所以宁可白跑一趟医院，也不要在家观察等待。

容易被误当成附睾炎

突发睾丸痛的另一个常见原因是附睾炎。两者处理方向完全不同，附睾炎主要靠药物抗感染，扭转必须手术。简单区分有几条：

• 起病速度：扭转是突然剧痛，附睾炎多是慢慢加重，疼上一两天才明显
• 伴随症状：附睾炎常伴发热、尿频、尿痛等尿路症状，扭转更突出的是恶心、呕吐
• 简单测试：把阴囊轻轻托高，附睾炎的疼痛常能缓解一些，扭转一般不会，甚至更疼

不过靠自己区分很容易出错，表现不典型的情况很多。拿不准时一律先按扭转对待，去医院让医生判断。

到医院后的检查和处理

到了急诊或泌尿外科，医生先做查体，看睾丸的位置、肿胀和压痛情况，再安排阴囊超声，观察睾丸的血流信号。血流明显减少或消失，是支持扭转的重要证据。如果医生根据查体已经高度怀疑扭转，通常不会为了等检查而耽误时间，会直接安排急诊手术探查，术中确认后当场处理。这一点希望患者和家长理解，抢时间就是抢睾丸。

手术后和对侧固定

手术中，医生会把扭转的精索复位，再观察睾丸的血流恢复情况。血供恢复的睾丸会被固定在阴囊内，防止再次扭转；已经坏死的睾丸只能切除。由于让睾丸容易活动的解剖特点往往两侧都有，一侧发生过扭转，对侧将来扭转的风险也高，医生常在同一次手术中把对侧睾丸也做预防性固定。这是常规做法，不必紧张。术后按医嘱复查，了解睾丸的恢复情况即可。

出现这些情况立即去急诊

• 突发一侧睾丸剧烈疼痛
• 睾丸疼痛伴有恶心、呕吐
• 一侧睾丸肿胀、位置变高，或者摸起来发硬
• 男孩喊腹痛、呕吐，又找不到别的原因
• 阴囊受过撞击之后，疼痛持续加重

最后记住两件事。第一是科室，突发睾丸剧痛直接挂急诊或找泌尿外科，不要先在普通门诊排队等候。第二是时间，从疼起来那一刻就开始计时，约 6 小时是关键的窗口，能早一分钟是一分钟。到了医院要主动告诉医生疼痛开始的准确时间，这个信息对医生判断病情非常重要。