手术伤口在家怎么护理：换药、洗澡和感染信号

出院回家时，手术伤口多数还贴着敷料，里面可能是缝线，也可能是皮钉，有些伤口旁边还留着引流管拔除后的引流口。很多人第一次自己面对伤口，心里没底：动它怕弄坏，不动又怕捂出问题。其实居家护理的原则不复杂，核心是保持清洁、按出院交代的节奏换药、早发现感染信号。这一篇把动作拆开，一件一件讲清楚。

出院时伤口的状态，先心里有数

• 腹部、腰部或会阴的切口一般覆盖着无菌敷料，出院时医生会告知下一次换药的时间
• 缝线分两种：需要到医院拆除的，和可以自行吸收的，拆不拆、什么时候拆，出院时要问清楚
• 用皮钉闭合的伤口，拆钉也要在医院由医护人员操作
• 引流口是引流管拔除后留下的小口，通常比主切口愈合得稍慢，前几天有少量渗液属于常见情况
• 腰部、会阴这些自己看不全的位置，可以请家人帮忙观察和拍照记录

在家护理的几个基本动作

• 换药之前认真洗手，用肥皂和流动水把双手洗净，这一步最重要，不要省
• 敷料保持清洁干燥，被汗液、尿液或洗澡水打湿之后，要及时更换
• 揭旧敷料时动作轻柔，顺着皮肤方向慢慢揭，避免牵拉伤口
• 新敷料用药店能买到的无菌纱布或无菌敷料贴，不要拿普通纸巾、卫生纸、散棉花直接贴在伤口上
• 换药节奏按出院交代执行，一般隔一到两天换一次；没有交代清楚就打电话问病房，不要凭感觉天天揭开来看
• 揭开敷料时顺带看一眼伤口和渗液：渗液量多少、颜色清亮还是浑浊，心里有个数
• 不要自行往伤口上撒药粉、涂草药或用偏方处理，也不要自己买抗生素软膏涂抹，涂什么听医生的

敷料脱落或打湿了，先这样处理

• 敷料整块掉下来时，先洗手，再用无菌敷料重新盖好，不要把掉下来的旧敷料贴回去
• 敷料被水或汗浸透后，透气性和隔离作用都会变差，当天就更换，不要等到原定的换药时间
• 手边暂时没有无菌敷料的，用干净的纱布或新拆封的医用棉垫应急，到药店补齐之后再换上
• 更换时发现渗液比前几天明显增多，先记下大概的量和颜色，下次联系医生时一并说明

洗澡的时机，先问医生再洗

• 能不能洗澡、什么时候可以洗，不同手术差别很大，最终以出院医嘱和手术医生的交代为准
• 伤口没有拆线、没有完全愈合之前，一般要避免泡澡、盆浴、游泳和蒸桑拿
• 医生允许淋浴的，时间尽量短，水温不要过高，不要拿花洒对着伤口长时间冲
• 淋浴结束后立刻用干净毛巾把伤口周围轻轻蘸干，再换上干净敷料
• 医生还没有明确说可以淋浴之前，用温水擦身是稳妥的过渡办法，避开伤口区域就可以
• 会阴部伤口的清洁方式，出院时护士多半会单独交代，按交代执行即可

拆线和复诊，不要自己改时间

• 拆线时间由伤口部位和愈合情况决定，泌尿外科腹部伤口多在一周左右，具体听医嘱
• 不要自己提前拆线、剪线，也不要觉得伤口长得好就拖着不拆，线结留置太久反而刺激皮肤
• 约好的复诊不要缺席，复诊时除了看伤口，医生还要结合病理结果和整体恢复情况安排下一步
• 拆线只代表皮肤初步闭合，内部组织的愈合还要数周，这段时间避免提重物和剧烈运动
• 可吸收线不用拆，线头露出皮肤时不要自己拉扯，复诊时告诉医生处理
• 拆线之后一两天，针眼完全闭合之前，洗澡仍以淋浴为主，不要长时间泡水
• 伤口长平之后如果瘙痒明显，多半是愈合过程中的正常感觉，不要抓挠，可以隔着衣物轻轻拍一拍

感染信号，出现一条就别再等

• 伤口周围发红、肿胀、发热、疼痛一天比一天重，迟迟不见减轻
• 渗液变黄、变稠，像脓液一样，或者闻起来有异味
• 体温超过三十八度，或者出现发冷、打寒战
• 伤口裂开，能看到里面的组织，或者有大量液体持续往外渗
• 伤口周围出现新的硬结或肿块，疼痛的范围在扩大

伤口愈合初期的轻微红肿和少量清亮渗液，多数会逐日好转。上面这些信号的共同点是逐日加重，发现任何一条，不要在家继续观察，尽快联系手术科室处理。造口周围、引流口周围皮肤的专门护理，站内另有专篇，可以对照着看。

出现这些情况尽快就医

• 伤口突然裂开，或大量渗血、渗液止不住
• 发热超过三十八度五，或反复发热
• 伤口红、肿、热、痛明显加重，渗液变脓或有异味
• 伤口周围皮肤发紫、起水疱，或疼痛突然加剧

参考来源

• 中华医学会外科学分会围手术期管理相关共识
• 《中国加速康复外科临床实践指南》相关章节
• 国家卫生健康委员会外科手术部位感染预防相关规范