带着引流管回家：记录、固定和脱管怎么办

出院时身上还带着一根引流管，是泌尿外科术后很常见的情况。医生让带管回家，通常说明恢复在按计划推进，只是手术区域的渗液还需要再引流几天。带管期间的居家护理，核心就三件事：认真记录、固定牢靠、不乱动手。把这三件做好，管子就只是个小麻烦。

引流管是干什么的

• 手术区域在愈合过程中会渗出液体，积在体内会增加感染机会，也会干扰医生判断有没有出血或漏尿
• 引流管把这些渗液引到体外的引流袋里，让液体有地方去，伤口内部保持相对干净
• 医生看重的不只是量，还有颜色和性状：量逐日减少、颜色从淡红转为清亮淡黄，说明恢复在向好的方向走
• 什么时候拔管，由医生根据引流量和性状决定，不由患者自己判断，也不按住院天数硬算

第一件事：每天把引流记下来

• 每天固定一个时间量引流量，比如每晚睡前，放掉之前先看清引流袋上的刻度
• 同时看一眼颜色和性状：鲜红、暗红、淡黄、清亮还是浑浊，有没有絮状物，简单写下来
• 读数时让引流袋自然下垂，视线和刻度平齐，袋子被衣物挤压变形时读数会不准
• 记录写在本子或手机备忘录里，日期、量、颜色三项就够，不用写得很复杂，也可以每天拍一张照片留底
• 正常趋势是逐日变少，颜色由红转淡、转黄；突然的变化比单次的数字更值得告诉医生
• 复诊时把记录带去，医生决定拔不拔管，多半就参考这本记录

第二件事：把管子固定好

• 管子在皮肤出口处一般有缝线或固定装置，在家还要在衣服内侧或皮肤上再加一道固定，留出足够活动的余量
• 起身、翻身、下床走动之前，先看一眼管子的走向，避免坐压、打折和猛然牵拉
• 引流袋要始终低于伤口平面，液体靠重力往外流，袋子提得比伤口高，液体可能倒流回去
• 睡觉时把引流袋放在床边低处，翻身之前先用手把管子理顺
• 穿脱衣服选宽松的款式，动作放慢，避免衣物挂住管子
• 引流袋快满时，按护士教的办法从下方阀门放出，不要把管子和袋子的接口拆开来倒

不要做的事

• 不要自行夹闭引流管，哪怕只是出门一小段时间
• 不要自行用注射器抽吸，也不要往管子里冲洗任何液体
• 不要自己挤压、捋动管子来催液体流出
• 不要提前拔管，也不要因为量变少了就自己把管子往外拔一点或剪短
• 不要自行更换引流袋和管子，配件有问题先联系医院

洗澡和活动时，管子这样保护

• 带管期间一般不宜泡澡，淋浴也要先问医生，多数人这几天用擦身的办法过渡
• 擦身时避开管子出口，出口处的敷料保持干燥，被打湿后及时更换
• 日常活动可以照常进行，散步没有问题，注意避开跑跳、搬重物等大幅度动作
• 出门时把引流袋固定在衣服内侧靠下的位置，管子收好，不要垂在外面

管子滑出来了，这样处理

• 管子部分滑出时，不要自行往里塞回去：滑出的部分已经不干净，塞回去可能带入细菌，还可能伤到内部组织
• 用干净的纱布或敷料盖住出口处，记下大概的时间和当时的引流量，尽快联系医院
• 管子完全脱出时，同样先把伤口盖好，把脱出的管子装进干净的袋子，一起带去医院，方便医生判断
• 处理原则就一句话：盖好伤口，不要塞回，联系医院

拔管大概是怎么回事

• 拔管一般在门诊或病房几分钟内完成，不需要麻醉，抽出管子的瞬间有短暂的牵拉感，多半可以忍受
• 医生决定拔管之前，会先看这几天的引流记录，量降到很低、颜色清亮，通常就是可以拔的信号
• 拔管后出口处贴一块敷料即可，头一两天可能还有少量渗液，逐日减少属于正常过程
• 拔管留下的小口靠自身愈合，不需要缝合，完全长平之前同样要保持干燥、避免泡澡
• 拔管之后要留意体温和腹部感觉，如果出现发热、腹胀或伤口周围肿痛，要及时联系医院

出现这些情况尽快就医

• 引流量突然明显变多，颜色鲜红，像新鲜出血
• 引流量突然变少，同时出现腹胀、发热，或伤口周围肿痛
• 管子部分滑出或完全脱出
• 出口处红肿加重、渗液有异味，或体温超过三十八度
• 引流液变得异常浑浊，或出现尿液样、粪样等不正常的性状

参考来源

• 中华医学会泌尿外科学分会术后护理相关共识
• 《中国加速康复外科临床实践指南》引流管管理相关章节
• 中华护理学会外科护理相关规范