手術傷口在家怎麼護理：換藥、洗澡和感染訊號

出院回家時，手術傷口多數還貼著敷料，裡面可能是縫線，也可能是皮釘，有些傷口旁邊還留著引流管拔除後的引流口。很多人第一次自己面對傷口，心裡沒底：動它怕弄壞，不動又怕捂出問題。其實居家護理的原則不復雜，核心是保持清潔、按出院交代的節奏換藥、早發現感染訊號。這一篇把動作拆開，一件一件講清楚。

出院時傷口的狀態，先心裡有數

• 腹部、腰部或會陰的切口一般覆蓋著無菌敷料，出院時醫生會告知下一次換藥的時間
• 縫線分兩種：需要到醫院拆除的，和可以自行吸收的，拆不拆、什麼時候拆，出院時要問清楚
• 用皮釘閉合的傷口，拆釘也要在醫院由醫護人員操作
• 引流口是引流管拔除後留下的小口，通常比主切口癒合得稍慢，前幾天有少量滲液屬於常見情況
• 腰部、會陰這些自己看不全的位置，可以請家人幫忙觀察和拍照記錄

在家護理的幾個基本動作

• 換藥之前認真洗手，用肥皂和流動水把雙手洗淨，這一步最重要，不要省
• 敷料保持清潔乾燥，被汗液、尿液或洗澡水打溼之後，要及時更換
• 揭舊敷料時動作輕柔，順著皮膚方向慢慢揭，避免牽拉傷口
• 新敷料用藥店能買到的無菌紗布或無菌敷料貼，不要拿普通紙巾、衛生紙、散棉花直接貼在傷口上
• 換藥節奏按出院交代執行，一般隔一到兩天換一次；沒有交代清楚就打電話問病房，不要憑感覺天天揭開來看
• 揭開敷料時順帶看一眼傷口和滲液：滲液量多少、顏色清亮還是渾濁，心裡有個數
• 不要自行往傷口上撒藥粉、塗草藥或用偏方處理，也不要自己買抗生素軟膏塗抹，塗什麼聽醫生的

敷料脫落或打溼了，先這樣處理

• 敷料整塊掉下來時，先洗手，再用無菌敷料重新蓋好，不要把掉下來的舊敷料貼回去
• 敷料被水或汗浸透後，透氣性和隔離作用都會變差，當天就更換，不要等到原定的換藥時間
• 手邊暫時沒有無菌敷料的，用乾淨的紗布或新拆封的醫用棉墊應急，到藥店補齊之後再換上
• 更換時發現滲液比前幾天明顯增多，先記下大概的量和顏色，下次聯絡醫生時一併說明

洗澡的時機，先問醫生再洗

• 能不能洗澡、什麼時候可以洗，不同手術差別很大，最終以出院醫囑和手術醫生的交代為準
• 傷口沒有拆線、沒有完全癒合之前，一般要避免泡澡、盆浴、游泳和蒸桑拿
• 醫生允許淋浴的，時間儘量短，水溫不要過高，不要拿花灑對著傷口長時間衝
• 淋浴結束後立刻用乾淨毛巾把傷口周圍輕輕蘸幹，再換上乾淨敷料
• 醫生還沒有明確說可以淋浴之前，用溫水擦身是穩妥的過渡辦法，避開傷口區域就可以
• 會陰部傷口的清潔方式，出院時護士多半會單獨交代，按交代執行即可

拆線和複診，不要自己改時間

• 拆線時間由傷口部位和癒合情況決定，泌尿外科腹部傷口多在一週左右，具體聽醫囑
• 不要自己提前拆線、剪線，也不要覺得傷口長得好就拖著不拆，線結留置太久反而刺激皮膚
• 約好的複診不要缺席，複診時除了看傷口，醫生還要結合病理結果和整體恢復情況安排下一步
• 拆線只代表皮膚初步閉合，內部組織的癒合還要數週，這段時間避擴音重物和劇烈運動
• 可吸收線不用拆，線頭露出皮膚時不要自己拉扯，複診時告訴醫生處理
• 拆線之後一兩天，針眼完全閉合之前，洗澡仍以淋浴為主，不要長時間泡水
• 傷口長平之後如果瘙癢明顯，多半是癒合過程中的正常感覺，不要抓撓，可以隔著衣物輕輕拍一拍

感染訊號，出現一條就別再等

• 傷口周圍發紅、腫脹、發熱、疼痛一天比一天重，遲遲不見減輕
• 滲液變黃、變稠，像膿液一樣，或者聞起來有異味
• 體溫超過三十八度，或者出現發冷、打寒戰
• 傷口裂開，能看到裡面的組織，或者有大量液體持續往外滲
• 傷口周圍出現新的硬結或腫塊，疼痛的範圍在擴大

傷口癒合初期的輕微紅腫和少量清亮滲液，多數會逐日好轉。上面這些訊號的共同點是逐日加重，發現任何一條，不要在家繼續觀察，儘快聯絡手術科室處理。造口周圍、引流口周圍皮膚的專門護理，站內另有專篇，可以對照著看。

出現這些情況儘快就醫

• 傷口突然裂開，或大量滲血、滲液止不住
• 發熱超過三十八度五，或反覆發熱
• 傷口紅、腫、熱、痛明顯加重，滲液變膿或有異味
• 傷口周圍皮膚髮紫、起水皰，或疼痛突然加劇

參考來源

• 中華醫學會外科學分會圍手術期管理相關共識
• 《中國加速康復外科臨床實踐指南》相關章節
• 國家衛生健康委員會外科手術部位感染預防相關規範

列印版打卡表

這篇內容有一張可以列印的打卡表：術後康復每日打卡表（PDF），A4 一頁。術後在家每天的八件事列成了一頁表格，列印出來貼在順手的地方，做完一項勾一項。