經尿道膀胱腫瘤電切（TURBT）術後恢復須知

經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）從尿道進入膀胱，把腫瘤切下來送病理，肚皮上沒有刀口。手術做完，恢復的戰場就轉移到了尿液上。出院回家之後要盯住四件事：尿色從紅變清的過程、尿管拔掉之後的排尿感受、膀胱灌注化療的銜接、按時回來做膀胱鏡複查。這篇按順序講清每一件的正常範圍和危險線。

術後血尿：由紅轉清要多久

術後頭幾天的尿是淡紅色，有時像洗肉水，這是電切創面滲血混進尿裡的結果，屬於正常過程。隨著創面癒合，尿色會一天比一天淡，多數人在一到兩週內轉為清亮或微黃。恢復期有兩件事容易讓人虛驚一場。一件是活動量突然加大、飲水又跟不上時，尿色會短暫變紅，休息加上多喝水之後多半能退回去。另一件是術後兩到三週，創面痂皮脫落，有人會出現一次短暫的血尿加重，一般一兩天內緩解。這段時間把水喝足，尿量夠了，血塊就不容易形成。在家觀察尿色有個簡單辦法：用透明杯子接尿看顏色，比隔著馬桶判斷準確得多。血尿期間不要自己加服止血藥，也不要吃來源不明的活血類補品，是否需要用藥由醫生判斷。正在服用阿斯匹靈、氯吡格雷或抗凝藥的人，什麼時候恢復服藥要聽手術醫生的安排，不要自行提前吃回來。

尿管拔除和拔管後的排尿不適

術後通常留置尿管一到三天，引流尿液，也讓膀胱得到休息，具體拔管時間由醫生看尿色和手術範圍決定。拔管後頭幾天，尿頻、尿急、尿道灼痛、排尿快結束時的刺痛都很常見，這是尿管留置和電切創面刺激的後果，多數在一週左右明顯減輕。這幾天排尿不要刻意用力，也不要因為怕疼而憋尿。溫水坐浴可以緩解尿道口的不適。出院時尿管還沒拔的人，引流袋要始終低於膀胱的位置，每天用溫水清洗尿道口一次，袋裡的尿滿了三分之二就及時倒掉，倒尿時出口不要碰到容器。如果拔管後超過一天仍然排尿困難，或者每次只能滴出幾滴，要當天聯絡醫院處理。

膀胱灌注化療怎麼銜接

電切切掉的是看得見的腫瘤，膀胱黏膜上脫落漂浮的腫瘤細胞要靠灌注藥物來處理。一部分患者在術後24小時內會接受一次即刻膀胱灌注，藥物在膀胱裡保留一段時間再隨尿排出；做不做、用哪種藥，由醫生結合術中情況和病理決定。後續是否繼續灌注，要看病理的分期、分級和復發風險分層。低危患者可能只需要即刻灌注一次。中危和高危患者通常要進入規律療程，先是每週一次、連續數週，再轉入每月一次的維持，療程可以持續一年或更久，高危患者常用卡介苗（BCG）灌注。灌注當天和次日，尿頻、尿急、灼痛會比平時重一些，一般兩三天內退下去。灌注後幾小時內排尿要坐著，排完衝兩次水並認真洗手，避免藥液濺到皮膚上。每次灌注的日期和藥物名稱記在一個本子上，複診時帶給醫生看。灌注當天的流程也有講究：來院前兩小時少喝水，先排空膀胱，藥物灌進去之後按醫護交代的時間保留，時間沒到不要提前排掉。接受卡介苗灌注的人再多記一條：灌注後出現持續低熱、乏力超過兩天，或者關節痠痛，要主動告訴醫生，這類全身反應需要評估處理。

活動、飲水和生活安排

術後一個月內，活動以散步為主，不提超過五公斤的重物，不做跑步、深蹲這類讓腹壓驟增的運動，也不長時間騎車。飲水維持在每天2000毫升上下，心功能或腎功能不好的人按醫生交代的量喝。大便要保持通暢，排便時過度用力會牽扯創面引起出血，必要時用醫生開的通便藥。吸菸與膀胱腫瘤復發的關聯已經很明確，出院後把煙戒掉，是患者自己能做的最有分量的一件事。

紅旗訊號：出現這些情況立即就醫

• 體溫超過38.5攝氏度，或者發冷、打寒戰
• 尿色鮮紅並出現血塊，排尿越來越費力，甚至完全尿不出來
• 下腹部脹痛不斷加重
• 尿量明顯比平時減少

血塊堵塞尿道和泌尿系感染是術後早期最需要警惕的兩種情況。出現上面任何一條，當天去急診或聯絡手術團隊，不要拖到下一次門診。

複查膀胱鏡的節奏

TURBT術後複查的核心是膀胱鏡。非肌層浸潤性膀胱腫瘤的第一次膀胱鏡複查一般在術後三個月，之後的間隔按復發風險分層決定，高危患者頭兩年通常每三個月查一次，病情穩定後再逐步拉長間隔。每次複診還要查尿常規，並按醫生安排做泌尿系超聲或CT尿路成像，看上尿路有沒有新發病灶。灌注方案和複查節奏都以術後病理為準，病理報告一般術後一週左右出齊，出院時問清回院看病理的日期，這一步不要漏。約好的膀胱鏡日期不要隨意改期，早期復發的小病灶沒有任何症狀，只能靠鏡子看到。出院小結、病理報告和灌注記錄收進一個資料夾，每次複診都帶上，醫生調閱時不用再翻手機找照片。