術後飲食怎麼過渡：從流食回到正常吃飯

手術之後能不能吃、吃什麼，是患者和家屬問得最多的問題之一。有人出院當天就想好好吃一頓補一補，也有人嚇得只敢喝白粥。其實術後飲食有一條主線：跟著胃腸功能的恢復節奏走，從稀到稠、從少到多，一步一個臺階。臺階怎麼邁，不同手術差別不小，最終以手術醫生的醫囑為準。

為什麼不能出院就大吃

• 麻醉藥物和手術刺激會讓胃腸蠕動暫時變慢，剛恢復的時候吃得太急，容易噁心、嘔吐和腹脹
• 腹腔、盆腔手術對胃腸的影響更明顯；泌尿外科很多手術不經過胃腸道，胃腸功能恢復相對快一些
• 胃腸開始工作的訊號是排氣，也就是放屁，之後排便和食慾才會慢慢跟上
• 胃腸還沒有準備好就硬吃，難受的是自己，吃進去吐出來，還可能牽連傷口恢復
• 出院能回家，說明基本進食已經過關，回家後的任務是穩步過渡，不要急於恢復到術前的飯量

過渡的一般順序

• 第一步是飲水：小口慢飲，不覺得噁心再繼續
• 第二步是流食：米湯、清湯、稀藕粉這類幾乎沒有渣的食物
• 第三步是半流食：粥、爛麵條、蒸蛋羹，能提供更多能量，也更容易下嚥
• 第四步是軟食：軟飯、煮爛的蔬菜、嫩的魚肉和蛋類
• 第五步是普通飲食：接近日常吃飯，初期仍要避開油膩和暴飲暴食
• 每上一個臺階先少量試一試，以不噁心、不腹脹、吃得下為準，出現明顯不適就退回上一步，過一兩天再試
• 每一步停留多久沒有統一天數：有些泌尿外科手術術後很快就能吃軟食，有些腹部大手術要等上幾天，聽主管醫生的安排
• 吃的時候細嚼慢嚥，一餐七八分飽，飯後在室內或走廊慢慢走一圈，幫助胃腸活動，也能減少腹脹

蛋白質要跟上，別隻喝粥

• 傷口癒合和體力恢復都離不開蛋白質，術後飲食在清淡之外，還要有營養密度
• 雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉、豆製品，都是日常好用的蛋白質來源
• 每餐安排一兩樣蛋白質食物，比頓頓白粥鹹菜更有利於恢復
• 食慾差、吃不了多少的時候，可以改成少量多餐，把全天的量分散開
• 民間忌口講究多，海鮮、雞蛋常被列為發物，這類說法缺乏依據；能不能吃主要看個人既往有沒有過敏，不要因為忌口把營養忌沒了

術後便秘，提前預防

• 麻醉、臥床加上止痛藥物，都會讓腸道變懶，術後便秘非常常見
• 排便時過度用力會增加腹壓，傷口跟著受牽拉，所以便秘要提前防，不要等堵住了再想辦法
• 水分要充足：沒有飲水限制的人，每天分次喝水，尿色保持淡黃是簡單的參考
• 膳食纖維要跟上：過渡到半流食、軟食之後，逐步加入蔬菜、水果和全穀物，不要一步加太多
• 儘早活動：能下床之後多走動，走路本身就能幫助腸道蠕動
• 有便意不要憋，也不要在馬桶上久蹲硬使勁；幾天排不出、脹得難受，及時告訴醫生，不要自己亂用瀉藥

喝水這件事，泌尿外科有點特殊

• 泌尿系手術之後，醫生一般鼓勵多喝水，充足的尿液能沖洗尿路，對預防感染和減輕血尿有幫助
• 但多喝水不等於沒有上限：心功能不好、腎功能受限的患者，飲水量必須按醫囑控制
• 出院時要確認清楚自己屬於哪一類：可以放心喝，還是需要定量喝
• 帶著引流管、導尿管期間的飲水安排，出院交代裡通常會寫明，一併照著做

幾個常被問到的問題

• 術後燉雞湯、魚湯補身體，可以嗎：湯可以喝，營養的大頭其實在肉裡，喝湯的同時把肉吃掉，蛋白質才補得上
• 水果能不能吃：過渡到半流食之後就可以少量嘗試，選常溫、軟和的種類，吃完沒有腹脹腹瀉再慢慢加量
• 喝牛奶肚子脹怎麼辦：術後腸道對乳糖的耐受會暫時變差，可以改喝酸奶，或少量多次地喝
• 能不能吃辣：恢復到普通飲食之前先避開辛辣刺激，胃腸和尿路都更怕刺激，等完全恢復了再說
• 能不能喝茶和咖啡：少量淡茶問題不大，濃茶和咖啡有利尿和興奮作用，臨睡前避免，具體聽醫生交代

出現這些情況儘快就醫

• 持續嘔吐，吃什麼吐什麼，水也喝不進去
• 腹脹一天比一天重，同時伴有明顯腹痛
• 幾天沒有排氣和排便，腹痛腹脹還在加重
• 大便顏色發黑，或嘔吐物裡帶血
• 發熱超過三十八度，同時有腹痛或傷口異常

參考來源

• 《中國加速康復外科臨床實踐指南》營養支援相關章節
• 中華醫學會腸外腸內營養學分會臨床營養相關指南
• 中華醫學會泌尿外科學分會圍手術期管理相關共識