術後便秘怎麼辦：腸子醒得慢，辦法要跟上

為什麼術後容易便秘

手術做完，麻醉醒了，傷口在慢慢長，腸子卻像還沒睡醒。術後幾天排不出大便，在泌尿外科病房裡很常見，原因主要在四件事上。

麻醉和手術本身會讓腸蠕動變慢。麻醉藥讓腸道暫時歇工，手術的刺激又讓它恢復得更慢一些，腸子重新動起來需要時間。

阿片類止痛藥會抑制腸道蠕動。這類藥術後常用，鎮痛離不開它，代價是腸道跟著變懶，用藥時間越長，便秘越明顯。

臥床讓活動量驟減。人躺著不動，腸道也跟著躺平，走得越少，蠕動越慢。

進食和飲水都跟不上。術前要禁食，術後吃得小心，水喝得少，腸道里東西少、水分少，大便自然又幹又難排。再加上怕用力牽扯傷口疼，很多人有便意也憋著，越憋越幹，越幹越不敢用力。

先排氣，後排便，恢復有個過程

腸道恢復有個先後順序，一般先排氣，再排便。能放屁了，說明腸子開始動了，接下來才輪到排便這一步。

術後兩三天沒有排便，屬於常見情況。泌尿外科不少手術在尿道或膀胱上操作，排便一用力，會陰和下腹會有牽扯感，人本能地不敢使勁，排便往後拖幾天很正常，不必術後第一天就為這件事緊張。

還有一點要提醒，排便時不要靠憋勁硬頂。用力時腹壓一下子升上去，對傷口和手術創面不利，還容易把痔瘡、肛裂勾出來。術後解決便秘的目標，是讓大便自己順暢地下來，把力氣省下來。

解決辦法有個先後順序

對付術後便秘，辦法有先有後，先從不用藥的辦法開始，實在不行再考慮用藥。

第一步是下床活動。醫生護士催著早下床，走動是喚醒腸道最有效的辦法。在病房走廊裡多走幾圈，比躺在床上揉肚子管用。出院回家後也一樣，不要整天臥床休養，在屋裡多走動，腸道跟著人一起動起來。

第二步是喝水。水分夠了，大便才不至於乾結。具體喝多少，按主管醫生的交代來。泌尿外科術後常要求多喝水，幫助沖洗尿路；也有個別情況需要控制飲水量，以醫囑為準，不要自己拿主意隨意加量或減量。

第三步是調整吃法。開始排氣、能正常進食之後，膳食纖維一點一點加上去，蔬菜、水果、粗糧循序漸進。剛恢復進食的那一兩天，不要猛吃粗纖維和豆類，這類食物容易產氣，腸子還沒完全醒，脹氣會更難受。

第四步才是用藥。前面幾步都做到位了還是排不出來，可以按醫囑短期用開塞露或者緩瀉藥，劑量和用法都遵醫囑。刺激性瀉藥不要自己長期吃，越依賴腸道越懶，停藥之後反而更難排，用不用、用多久，都聽醫生的。

排便時有幾個小技巧

真坐在馬桶上的時候，姿勢對了，能省不少力氣。

腳下墊一個小凳子，把膝蓋墊得比髖部略高一些，身體微微往前傾。這個姿勢下腹壓用得更順，不用把臉憋紅也能使上勁。

不要在馬桶上久坐刷手機。坐得越久，會陰和直腸一直受壓，便意反而會慢慢消退。坐一會兒沒排出來，就先起身活動活動，等下一次便意再來。

有便意不要憋。在醫院裡不好意思，在家裡嫌麻煩，憋過去之後便意就沒了，下一次更難等。便意是腸道給的訊號，來了就去，別錯過。

止痛藥不要因為怕便秘自己停

有人聽說止痛藥會讓便秘加重，乾脆忍著疼不吃。這一步走反了。疼痛本身會讓人不敢翻身、不敢下床，活動量掉下去，腸道只會更懶。鎮痛和通便從來不是二選一：止痛藥按醫囑吃，把活動和飲水跟上，便秘多半就能控制住；確實排便困難的，告訴醫生，通便藥可以配合著用。用自控鎮痛泵的人也一樣，泵不要自己關，排便的情況和疼痛評分一起向醫護反饋，兩邊一起調。

出現這些情況，儘快就醫

術後便秘多數能靠上面的辦法慢慢解決，但有幾種表現不能在家繼續等，它們提示的問題可能超出便秘本身。

• 腹脹一天比一天重，還伴有嘔吐
• 完全不排氣，肚子脹得難受
• 腹痛從發脹變成明確的疼痛，而且越來越重
• 出現發熱
• 大便帶血，或者大便是黑色的

腹脹、嘔吐、不排氣這幾樣湊在一起，要警惕腸梗阻，這是術後需要緊急處理的情況。出現上面任何一條，不要再自己拿瀉藥試探，儘快聯絡手術團隊或者直接去急診，把手術方式和術後第幾天說清楚，方便醫生判斷。

出院之後，排便情況也要跟醫生說

出院不等於腸道完全恢復正常。回家後的一兩週裡，生活節奏儘量接著住院時的來，活動量保持住，飲水按醫囑執行，排便通常會慢慢回到術前的規律。

複診時把排便情況一併告訴醫生：術後第幾天第一次排便，現在幾天排一次，是否還在用通便藥，用的哪一種、用了多久。住院期間的排便記錄護士每天都在記，出院後自己心裡有本賬，恢復到哪一步就一清二楚。醫生判斷恢復進度時，這些資訊和傷口情況、排尿情況一樣要緊。如果便秘持續兩三週還沒有改善，或者反覆要靠瀉藥才能排便，複診時專門提出來，排查有沒有其他原因，不要自己把瀉藥吃成長期習慣。