出院回家後，怎麼預防血栓

為什麼手術後容易長血栓

手術之後，身體會進入一段血液容易凝固的時期。手術創傷本身會啟動凝血機制，術後臥床又讓下肢的血流變慢，再加上腫瘤患者本身的血栓風險就比普通人高，三條湊在一起，正是血栓最容易形成的條件。

血栓最常長在下肢的深靜脈裡，藏在大腿和小腿的肌肉深處。真正危險的是它脫落下來，順著血流飄到肺裡，堵住肺動脈，就是肺栓塞。大塊的肺栓塞可以在短時間內致命。住院期間護士催著儘早下床、查房時問腿疼不疼，盯的都是這件事。

出院不等於風險清零

很多人覺得，出了院、傷口長上了，血栓這件事就算過去了。實際上出院後頭幾週，活動量還沒有完全恢復到術前水平，白天大部分時間還是坐著躺著，血栓的風險仍然在。風險真正降下來，要等日常活動量基本恢復正常。

所以在醫院裡做的那些預防，回家之後要接著做。走路、活動腳踝、按醫囑穿彈力襪、用抗凝藥，每一項都要延續到家裡，直到複診時醫生明確說可以停。

在家預防的第一件事是多走路

回家後的活動以走路為主。每天走很多次，每次走一小段，距離逐日往上加，在屋裡、走廊裡來回走就可以。比如每頓飯後在屋裡走上五到十分鐘，一天下來次數就夠了。不用追求步數，也不要一口氣走很遠，走到累得不行。走路時小腿肌肉一收一縮，等於幫靜脈把血往上泵，這是最省事也最有效的預防。

要避免的是長時間不動。看電視、玩手機一坐幾個小時，或者躺在床上一整天不下地，血流慢下來，血栓就容易找上門。出門坐長途車時，每隔一兩個小時要起來活動幾分鐘，再接著坐。

踝泵運動和彈力襪怎麼做

下不了地或者久坐的時候，踝泵運動可以補上。躺著或坐著都行，腳尖先用力勾向自己的方向，停一下，再用力繃直，像反覆踩油門一樣，也可以慢慢轉動腳踝，兩個方向都轉一轉。勾腳時能感覺到小腿肚繃緊，繃腳時腳背拉緊，這個感覺對了，動作就對了。臥床和久坐時，每小時做上幾分鐘，讓小腿肌肉動起來。

出院時醫生交代穿彈力襪的，按交代的時長穿，不要自己縮短。穿的時候把襪筒撫平，卷邊堆在膝蓋後面會勒住血管，反而影響迴流。要是腿圍變化大，襪子緊得勒出深痕，或者松得直往下滑，要和醫生確認尺寸是否還合適。家裡配有間歇充氣加壓裝置的，按醫囑使用，原理同樣是幫下肢把血擠回去。

抗凝藥沒症狀也要用完

有些人出院時會帶上抗凝藥，有的是口服的，有的是往肚皮上打的針。療程長短是醫生按手術型別和個人的血栓風險定的，按出院醫囑完成療程。用藥期間沒有任何不舒服是正常現象，預防本來就是在沒出事之前做的事。不要因為自己感覺良好就提前停藥，停早了，前面的藥等於白用。

打肚皮針的，注射部位要在肚臍周圍輪換，不要總扎一個點。針眼周圍出現小塊瘀青比較常見，一般不用特殊處理。要是瘀斑快速變大，或者刷牙時牙齦出血止不住、反覆流鼻血、尿色發紅，要及時報告醫生，讓他判斷是否需要調整。

喝水和出行，也和血栓有關

身體缺水時血液更黏稠，血流更慢。恢復期在醫生允許的飲水範圍內把水喝夠，本身就是預防的一部分。具體喝多少看術式和醫囑，泌尿外科術後常要求多喝水，個別情況要限水的以醫囑為準，不要照著別人的量喝。

術後早期還有一個容易忽略的場景：長途出行。飛機、火車、長途汽車一坐幾個小時，正是血栓喜歡的環境。出院頭幾週非必要不安排長途旅行；確實要出的，提前和主管醫生商量，路途中每小時起來走動，坐著時多做勾腳繃腳的動作，不要一上車就睡到底。

出現這些訊號，立即就醫

血栓的訊號分兩組，一組在腿上，提示血栓已經長出來了；一組在肺上，提示血栓跑到了肺裡，後一組更急。

腿上的訊號：

• 一條腿突然腫起來，另一條沒事，兩腿粗細差得明顯
• 小腿或大腿脹痛，按壓時更疼
• 腫的那條腿皮膚髮熱、發紅

出現這組訊號，要儘快去醫院做下肢血管超聲確認。特別提醒一句，不要揉捏、按摩腫痛的那條腿，按摩有可能把血栓擠脫落，本來留在腿裡的問題會變成肺裡的問題。

肺上的訊號：

• 突然出現的胸痛，呼吸時更明顯
• 氣短、呼吸費勁，靜坐著也喘
• 咯血，哪怕只有血絲
• 心跳快得反常，人發慌

這組訊號要按肺栓塞的報警對待，時間耽誤不起。立即打 120，不要自己開車去醫院，也不要躺下想著緩一緩看能不能過去。

複診時把這些情況說清楚

出院後的複診，除了看傷口和病理，也要把這段時間的活動和用藥情況說清楚：每天大概能走多少路，彈力襪穿了幾天，抗凝藥有沒有漏用或者自己停過，腿有沒有出現過腫痛。醫生會根據恢復情況判斷預防還要不要繼續、繼續多久。要是腿腫、胸悶這些訊號在兩次複診之間出現，不要等到下次複診的日期，按上面寫的方式直接急診處理。