術後在家發熱、傷口疼：先怎麼判斷，要不要回醫院

出院沒幾天，體溫計上的數字升上去了，傷口也一陣陣疼。回醫院怕白跑一趟，在家扛著又怕耽誤事，這是術後家庭護理裡最常見的糾結。這一篇把判斷順序講清：先看是不是恢復中的正常反應，再看有沒有需要警惕的組合訊號，最後分清先打電話還是直接去急診。

術後頭兩三天的低熱，多半是正常反應

• 手術本身對身體是一次創傷，身體在修復過程中會出現吸收熱這類反應
• 術後頭兩三天體溫輕度升高，是不少人都會經歷的過程
• 這種發熱的特點是程度不高，精神狀態尚可
• 隨著身體恢復，體溫多數會自行退下來，回到正常範圍
• 剛出院就測到低熱的，先按下面幾件事做起來，觀察體溫的走向

在家先做的幾件事

• 正確測體溫：安靜休息一會兒再測，腋下測溫要夾緊、測夠時間，剛喝完熱水、剛活動完不要馬上測
• 把每次的體溫和測量時間記下來，體溫的變化趨勢比單個數字更說明問題
• 多飲水：沒有飲水限制醫囑的，發熱時適當多喝水，幫助散熱，也對泌尿系統沖刷有好處
• 物理降溫：減少蓋被，溫水擦拭額頭、脖子和腋下，先不用酒精擦浴
• 保持房間通風，穿寬鬆透氣的衣服，好好休息
• 幾個小時後複測一次，看體溫是往下走還是繼續往上爬

疼痛的正常規律是逐日減輕

• 術後傷口疼痛最明顯的階段在頭幾天，之後一天比一天輕，是正常的恢復軌跡
• 變換體位、咳嗽、下床活動時牽扯到傷口，疼痛會短暫加重，休息後能緩下來
• 每個人的疼痛感受差別很大，能忍受的程度因人而異，不要和同病房的病友比
• 真正需要留意的，是疼痛的走向反過來：本來在減輕，又突然加重，或者疼痛的範圍在擴大

用藥按出院醫囑，不要自行疊加

• 止痛藥、退熱藥按出院時醫生開具的方案使用
• 不要因為效果慢就自行把幾種同類藥物疊在一起吃，同類藥物成分重複，容易過量傷肝傷腎
• 家裡常備的其他感冒藥、退熱藥，成分可能和醫囑藥物重疊，合用之前先看清成分，或者先問醫生
• 抗菌藥不要自行啟用，也不要把上次剩下的藥拿來吃，該不該用抗菌藥由醫生判斷

出現這些組合訊號，要提高警惕

單個症狀輕微時可以先觀察，下面的情況一旦出現，提示可能有感染或其他併發症：

• 體溫明顯升高，或伴隨寒戰、發抖
• 體溫退下去之後，又反覆升起來，或發熱持續超過兩三天不見好轉
• 傷口紅腫範圍擴大，滲液增多、變渾濁，或有異味
• 尿量明顯減少，或者排尿疼痛、尿液渾濁加重
• 引流液突然變渾濁、顏色明顯變化，或引流量突然大增、大減
• 咳嗽加重，伴胸痛、氣促
• 單側小腿腫脹、疼痛

測體溫的幾個細節

• 腋溫、耳溫、口溫測出的數值略有差別，記錄時把測量部位一併寫上，前後對比儘量固定用同一種方法
• 額溫槍受環境影響較大，數值拿不準時換腋溫複測一次再判斷
• 老年人對發熱的反應有時不明顯，體溫升高幅度不大、但精神明顯變差的，同樣要當回事
• 夜裡體溫升起來，先按物理降溫和多飲水處理，天亮後持續不退或繼續升高的，按下面的界線決定打電話還是去急診

把記錄帶給醫生看

• 準備一個簡單的記錄：每天測幾次體溫、最高到多少、什麼時候吃的藥、傷口和引流有什麼變化
• 電話諮詢時照著記錄說，醫生能更快判斷輕重
• 複診時把記錄一併帶上，比憑記憶描述要準確得多
• 傷口外觀有變化的，可以拍一張照片留存，方便前後對比

先打電話，還是直接去急診

先電話聯絡醫院或手術團隊的情況：

• 低熱持續，精神狀態尚可，想確認是否需要提前複診
• 傷口輕度紅腫或少量滲液，拿不準是否正常
• 藥物用法、引流管護理這類操作問題

不要打電話等回覆、直接去急診的情況：

• 高熱伴寒戰，人明顯不舒服
• 傷口裂開、大量滲液或出血
• 血塊堵住尿管，或完全排不出尿
• 胸悶、氣促、呼吸困難
• 小腿腫痛突然出現
• 意識模糊、反應遲鈍，或家屬覺得整個人狀態明顯不對

出現這些情況儘快就醫

• 發熱反覆或持續加重，用藥後體溫壓不下來
• 傷口紅腫滲液加重，或疼痛突然加劇
• 尿量明顯減少、排不出尿，或引流液性狀突然改變
• 出現胸痛、氣促、小腿腫痛等發熱之外的全身症狀

拿不準的時候，寧可多跑一趟。術後早期的問題發現得越早，處理起來越簡單。

參考來源

• 歐洲泌尿外科學會（EAU）尿路感染相關指南
• 中華醫學會泌尿外科學分會相關指南與共識
• 加速康復外科（ERAS）相關臨床共識