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急性細菌性攝護腺炎(ABP)

先看結論

由細菌引起的攝護腺組織的急性炎症稱之為急性細菌性攝護腺炎(Acute Bacterial Prostatitis,ABP)。急性細菌性攝護腺炎發病率並非很高 ,多數是同急性泌尿繫系感染密切相關。

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由細菌引起的攝護腺組織的急性炎症稱之為急性細菌性攝護腺炎(Acute Bacterial Prostatitis,ABP)。急性細菌性攝護腺炎發病率並非很高 ,多數是同急性泌尿繫系感染密切相關。急性細菌性攝護腺炎的致病菌型別也與泌尿感染者相似 ,主要為大腸桿菌 ,其次為變形桿菌、克雷白氏桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌 ,較少見的有腸桿菌、沙門菌屬和其他少見的革蘭氏陰性菌。

誘發因素:

感冒、疲勞、酗酒、性慾過度、會陰損傷及痔內注射藥物均能誘發急性細菌性攝護腺炎。如炎症進一步發展形成膿腫則稱為攝護腺膿腫。

臨床表現:

急性細菌性攝護腺炎感染的早期出現會陰部和腹股溝部不適,有時有輕微的疼痛,排尿不暢,並有殘尿感。當炎症發展時,可出現尿頻、尿急、尿痛及尿道灼痛。

直腸指檢可觸及腫大的攝護腺,表面光滑規則,且有明顯壓痛,膿腫形成時,則有波動感。

化驗檢查,攝護腺液中充滿膿細胞:尿道分泌物檢查及細菌培養可以發現致病菌:尿三杯試驗陽性:尿鏡檢可見大量白血球及膿細胞。

治療:

一般治療:應臥床休息 3-4 天,大量飲水,禁忌飲酒和食用刺激性食物。可行熱水坐浴或會陰部熱敷,並保持大便通暢。禁忌性生活。

抗生素治療:當病人全身症狀明顯,體溫較高,血中白血球明顯升高時,應通過靜脈給藥,使用1周後改用口服藥直到1個月;當病人全身症狀不重,體溫及血象正常時,可口服給藥,一般療程為1個月。應選用能夠彌散進入攝護腺內且快速有效的抗感染藥物,迅速控制症狀,以防轉為慢性攝護腺炎。

對症治療:如發生高熱,應對症給予退熱藥,如消炎痛栓、阿斯匹靈等。如膀胱刺激症狀明顯,可選用:普魯本辛 15-30mg 口服,每日 3 次;哌唑嗪 2mg ,口服,每日 2 次。如發生排尿困難或尿瀦留,應行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或採用細軟的矽膠導尿管留置導尿。

手術治療:如果急性攝護腺炎已形成攝護腺膿腫,則應經直腸或經會陰部行切開引流術。如果膿腫侷限於攝護腺內,可用尿道鏡行攝護腺穿刺排膿術,然後注入廣譜抗生素。

預後:

如果得到及時診斷及正確治療,預後良好。

相關資料:

細菌性攝護腺炎常見病原菌的分佈及藥敏分析(PDF)
急性攝護腺炎的診治.PDF(附35 例報告)

醫學審校:麥圈醫學編輯部 · 泌尿外科專科醫師
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