非那雄胺與度他雄胺用藥須知：慢藥，至少吃三個月才見分曉

非那雄胺和度他雄胺是治療良性攝護腺增生的常用藥，屬於 5α 還原酶抑制劑。攝護腺的生長受雄激素調控，其中雙氫睪酮的刺激作用最強。這類藥阻斷睪酮向雙氫睪酮的轉化，攝護腺缺少了這股刺激，體積會緩慢縮小，尿道受到的壓迫隨之減輕。它針對的是攝護腺體積本身，適合攝護腺體積較大的患者，長期服用還能降低急性尿瀦留的發生風險，減少將來需要手術處理的機會。

怎麼服

每天固定時間服用，整片吞下，藥片要保持完整，不要掰碎、不要壓碎後服用。

藥片平時整片存放在原包裝裡，放在乾燥、避光、兒童拿不到的地方。取藥時注意藥片是否破損，破損的藥片不要再讓家人徒手接觸。

這個藥需要天天連續服用，不能吃吃停停。體內激素水平和攝護腺體積的變化都靠持續服藥維持，三天打魚兩天曬網很難看出效果。

多久見效，怎麼判斷有用

這是一類典型的慢藥。開始服藥後的頭一兩個月，排尿感受往往沒有明顯變化，這屬於正常過程，不代表藥物無效。

一般至少堅持服用三個月以後再評估，三個月到六個月之間，攝護腺體積的縮小逐漸顯現，尿頻、尿線細、排尿費力等症狀會慢慢緩解。

複診時醫生會結合排尿症狀的評分、超聲測得的攝護腺體積和殘餘尿量來判斷療效。自己在家也可以留意起夜次數和排尿順暢程度的變化，複診時一併彙報。

因為見效慢，堅持本身就是療效的一部分。中途因為暫時沒感覺就停藥，前面幾個月的服用基本白費，攝護腺體積又會回到原來的程序上。把服藥和每天固定的生活環節綁在一起，比如晚飯後或者睡前刷牙時，比單純靠記憶更不容易漏。

複查的節奏聽醫生安排，不要因為自我感覺良好就一兩年不去門診。攝護腺增生本身會隨年齡進展，排尿症狀、殘餘尿和 PSA 都需要定期複查，醫生會根據複查結果決定繼續服藥還是調整方案。

常見反應

這類藥的不良反應主要集中在性功能和乳房方面，服藥前先有個瞭解，出現時不至於慌張：

• 性慾下降，對性生活的興趣減退
• 勃起功能受到影響
• 射精量減少
• 乳房脹痛，或者乳房組織增大

這些反應出現的比例不高，程度因人而異，有的人在持續服藥過程中會逐漸適應。反應明顯、影響生活時，回門診和醫生商量，不要自行停藥硬扛，也不要自行換藥。

服藥期間平時可以留意乳房的變化。洗澡時順手摸一摸，有沒有新出現的硬塊，脹痛是不是持續加重。變化記下出現的大致時間，複診時告訴醫生，出現腫塊、疼痛或者溢液時不要等複診，提前就診。

這類藥是處方藥，只適合開藥的本人服用。家裡老人之間不要互相借藥，哪怕症狀聽起來差不多，攝護腺體積和病情並不一樣，用錯了反而耽誤。剩餘藥物按原包裝收好，不要混進家庭的公共藥箱隨手取用。

必須提前告知醫生的情況

服藥期間查 PSA，必須提前告知醫生自己正在服用非那雄胺或度他雄胺。服藥會讓 PSA 的檢測值下降，大約降到實際水平的一半左右。醫生知道服藥情況後，會對結果做校正解讀；如果不說，偏低的數值可能掩蓋真實病情，耽誤攝護腺癌的篩查判斷。

家裡有育齡期女性，尤其有孕婦時，要特別交代：孕婦不得接觸壓碎或破損的藥片。這類藥物成分可能影響男胎的發育，家人取藥、遞藥時避免徒手接觸破損藥片，藥片存放要整片、密封、遠離家人隨手能碰到的位置。

服藥期間以及停藥後的一段時間內不要獻血，避免含藥血液被輸給孕婦。具體間隔要求按藥品說明書和血站的規定執行，獻血前主動說明服藥史。

漏服與停藥

漏服一次，想起來儘快補上；接近下一次服藥時間就跳過，不要一次服雙倍。

症狀改善之後不要自行停藥。停藥之後雙氫睪酮水平回升，攝護腺會重新增大，排尿症狀可能再次加重，PSA 也會回升到未服藥時的水平。後續的複查節奏、PSA 的解讀方式，都要按醫生的安排重新銜接。

出現這些情況儘快就醫

• 乳房摸到腫塊
• 乳房持續疼痛，或者出現乳頭溢液
• 排尿困難明顯加重，甚至排不出尿
• 性功能方面的反應嚴重，影響正常生活

就診時帶上藥盒，把開始服藥的時間、出現反應的時間按順序說明，醫生判斷因果關係時更準確。

參考來源

• AUA 良性攝護腺增生診療指南
• EAU 非神經源性男性下尿路症狀診療指南
• 非那雄胺、度他雄胺藥品說明書