醫保指南 · 臺灣

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臺灣實行全民健康保險,由健保署單一運營,幾乎全體居民強制納保。看病持健保卡到特約醫療院所,費用由健保給付大頭,個人付一筆部分負擔;為了讓醫療資源分工,制度鼓勵先到基層診所,需要時再轉診到大醫院,沒有轉診直接到醫學中心看門診,部分負擔會更高。

制度框架速覽

  • 誰保:在臺設有戶籍或居留的居民依法強制納保,按月繳納保費,僱主、個人與政府按類別分擔。
  • 怎麼看病:持健保卡到特約院所就醫,門診與住院都按健保給付,個人承擔部分負擔與健保不給付的自費專案。
  • 轉診:基層診所先看,需要時開轉診單到醫院;未經轉診直接到醫學中心或區域醫院門診,部分負擔明顯更高,急診不受此限。
  • 泌尿外科:屬健保給付專科,診所與醫院都有泌尿科;手術與住院按健保規範給付,自費的耗材與新技術專案要在術前問清。

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