陰莖裡摸到硬結、勃起時彎曲疼痛：陰莖硬結症是怎麼回事

勃起時陰莖明顯彎向一邊，還伴著疼痛，疲軟時又能摸到一個硬疙瘩，很多人會慌，也會拖著不好意思就診。這種情況多見於陰莖硬結症，醫學上也叫佩羅尼病。它病程較長，分活動期和穩定期，兩個階段的處理思路差別很大。先分清自己處在哪一期，比急著找治療辦法更重要。

它是什麼

陰莖海綿體外面包著一層有彈性的白膜，勃起時白膜均勻伸展，海綿體充血後陰莖隨之變直。陰莖硬結症患者的白膜上長出纖維性斑塊，斑塊質地硬，伸展性差。勃起時斑塊這一側拉不開，陰莖就朝斑塊所在的方向彎過去。患者常見的感受包括：

• 疲軟時能摸到陰莖皮下有硬結或硬條
• 勃起時陰莖彎曲，多為向上彎或向一側彎
• 勃起時疼痛，或在彎曲處有牽拉感
• 勃起後感覺陰莖比以前短了一些
• 彎曲嚴重時影響性生活

為什麼會得

確切病因目前還不完全清楚，多認為與反覆的微小損傷有關。性生活過程中陰莖受到彎折、頂壓等外力，白膜區域性出現細微損傷，多數人癒合後能恢復彈性，部分人癒合過程異常，慢慢形成纖維斑塊。有些人的體質本身偏向纖維化，例如同時有掌腱膜攣縮，也就是手掌筋膜增厚、手指伸不直，這類人得硬結症的機會更高。勃起硬度不夠時，陰莖在性生活中更容易受彎折損傷，所以這個病也常和勃起功能障礙同時存在，互為影響。

活動期和穩定期有什麼不同

病程大體分兩個階段，處在哪個階段，是決定治療時機的關鍵：

• 活動期：斑塊和彎曲程度還在變化，勃起時疼痛明顯。這一期一般持續數月，有的人可達一年多
• 穩定期：疼痛消失，彎曲角度連續數月不再變化，硬結邊界摸起來更清楚

活動期彎曲還在進展，這個階段做矯正手術，術後病情繼續變化，效果容易打折，所以醫生通常建議先觀察。等進入穩定期、彎曲定型之後，再評估要不要矯正。

醫生怎麼評估彎曲程度

門診評估主要看三件事：

• 查體：在疲軟狀態下觸控斑塊的位置、大小和硬度
• 記錄彎曲：請患者在家中勃起時從上方和側面拍照，帶到門診給醫生看；單靠照片估計不準時，醫生會在門診用藥物誘發勃起，當場測量彎曲的方向和角度
• 超聲：看斑塊的範圍，以及有沒有鈣化。出現鈣化提示病程偏久，也會影響治療方式的選擇

彎曲角度、疼痛程度、勃起硬度、性生活受影響的程度，這幾項加在一起，才是制定方案的依據。

活動期怎麼辦

活動期以觀察和對症處理為主：

• 疼痛明顯時，按醫囑短期使用止痛藥
• 合併勃起功能障礙的，先用藥物改善勃起硬度，硬度夠了，後續再受傷的機會也少一些
• 口服藥物對斑塊本身的作用證據有限，不要輕信所謂化結散瘀的偏方
• 陰莖牽引治療對部分患者有幫助，能在一定程度上維持長度、減輕彎曲，但需要每天堅持較長時間，是否適合由醫生評估
• 每隔幾個月複查一次，記錄彎曲角度和疼痛的變化，確認何時進入穩定期

穩定期有哪些矯正辦法

進入穩定期後，如果彎曲影響性生活，或者心理負擔很重，可以考慮手術矯正。常用術式有三類：

• 白膜摺疊縮短術：在彎曲的對側將白膜摺疊縫合，把較長的一邊拉短來配平。操作相對簡單，對勃起功能影響小，代價是陰莖會略有縮短，適合彎曲程度中等、勃起功能好的患者
• 斑塊切開或切除加補片：直接處理斑塊本身，適合彎曲嚴重的情況。手術複雜一些，術後出現勃起功能下降的風險相對高
• 陰莖假體植入：適合同時合併嚴重勃起功能障礙、且藥物治療無效的患者，在植入假體的同時矯正彎曲

選哪一種，要看彎曲角度、陰莖長度、勃起功能和患者本人的期望，由醫生在門診逐項談清。

出現這些情況儘快就醫

陰莖硬結症本身進展緩慢，但有一種情況完全兩樣，需要立即去急診：

• 勃起狀態下陰莖受到撞擊或突然彎折，當場聽到一聲脆響
• 隨即劇烈疼痛，陰莖迅速腫脹、發紫，形狀改變
• 勃起很快消退，疼痛卻不緩解

這是陰莖折斷，也就是白膜破裂，屬於泌尿外科急症，需要儘快手術修補，拖延會影響以後的勃起功能。它與硬結症無關，一旦發生，不要在家觀察等待。

發現陰莖裡有硬結或者勃起彎曲，先掛泌尿外科或男科的號。就診前在家勃起時拍好上方和側面兩張照片帶上，再把硬結出現的時間、疼痛和彎曲的變化過程說清楚。醫生據此判斷你處在活動期還是穩定期，再定先觀察還是安排矯正，這個順序不要反過來。