Bundrick 2003：左氧氟沙星對環丙沙星治療慢性細菌性攝護腺炎
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講解影片
Bundrick 2003 講解影片（2 分 50 秒）：慢性細菌性攝護腺炎，左氧氟沙星每日一次對環丙沙星每日兩次，二十八天療效等效
試驗怎麼設計
圖 1 · 設計流程。隨機、雙盲、多中心對照試驗：左氧氟沙星 500 mg 每日 1 次，對比環丙沙星 500 mg 每日 2 次，均治療 28 天，評估臨床成功率與微生物學根除率，隨訪 6 個月復發。
藥物與劑量
| 組別 | 藥物與劑量 | 給藥節奏 |
|---|---|---|
| 左氧氟沙星 | 左氧氟沙星 500 mg 每日 1 次 | 共 28 天 |
| 環丙沙星 | 環丙沙星 500 mg 每日 2 次 | 共 28 天 |
入組人群
- 慢性細菌性攝護腺炎（NIH II 型）男性患者
- 377 例
- 最常見分離菌為糞腸球菌與大腸埃希菌
結果
圖 2 · 主要結果。條形為左氧氟沙星對環丙沙星的兩項終點比例；率差的 95% 置信區間均跨 0（臨床 −13.27 至 8.87，根除 −8.98 至 12.58）。
臨床成功率左氧氟沙星 75% 對環丙沙星 72.8%（率差 95% CI −13.27 至 8.87）；微生物學根除率 75% 對 76.8%（95% CI −8.98 至 12.58）。6 個月隨訪兩組復發率相近。摘要僅載兩藥耐受性相近，具體不良事件發生率未載。EAU 所引系統綜述的結論與之一致：氟喹諾酮之間（左氧氟沙星、環丙沙星、普盧利沙星）細菌根除率、臨床療效與不良事件無顯著差異（證據等級 1a）。指南 Table 10 的其餘細則：甲氧苄啶（敏感株）療程 12 周；多西環素僅用於沙眼衣原體或生殖支原體；磷黴素僅在其他口服藥不能用、多重耐藥個案時考慮，劑量療程未定。
終點說明：主要終點為臨床成功與根除率。臨床成功率與微生物學根除率（摘要口徑）。
結論怎麼讀
- 攝護腺炎的藥物證據整體薄弱：急性細菌性攝護腺炎的 2–4 周療程沒有對照試驗支撐，是經驗口徑，指南自己寫明瞭這一點。
- 慢性細菌性攝護腺炎選氟喹諾酮，選哪一個差別不大，給藥便利性（每日一次對每日兩次）與本地耐藥情況更實際。
- 四分之一的患者治療後未達臨床成功，攝護腺炎的復發與療效天花板要在開始治療時就向患者交代。
發表論文
- Bundrick W, et al. Levofloxacin versus ciprofloxacin in the treatment of chronic bacterial prostatitis: a randomized double-blind multicenter study. Urology. 2003;62(3):537–541. PMID: 12946763.
資料來源與核查（2026-10-28）：結果數字核對自上列原始論文摘要（PubMed）；登記資訊來自 ClinicalTrials.gov（未核實（2003 年研究，摘要未載註冊號））；劑量與不良反應核對自 FDA 說明書（DailyMed）；指南定位核對自 IDSA 女性急性單純性膀胱炎與腎盂腎炎指南（2011）、EAU《泌尿感染指南》（2025 年更新版）與 CDC《性傳播感染治療指南》（2021）相關章節。摘要未載的數字在正文中已註明，未引用二手轉述。發現錯誤請經頁尾郵箱糾錯。