CHAARTED：多西他賽聯合 ADT 一線治療轉移性激素敏感性攝護腺癌
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一句話結論：轉移性激素敏感性攝護腺癌確診後，在 ADT 基礎上儘早加 6 個週期多西他賽，高容量患者的總生存從 34.4 個月延長到 51.2 個月。這項試驗開啟了 mHSPC 的強化治療時代，低容量患者則沒有從化療二聯裡獲益。
講解影片
CHAARTED 講解影片（3 分 07 秒）：為什麼低容量患者不該跟風上化療，一張分層圖講清。
試驗怎麼設計
圖 1 · 設計流程。隨機、開放標籤，1:1 分組。
藥物與劑量
| 組別 | 藥物與劑量 | 給藥節奏 |
|---|---|---|
| ADT＋多西他賽組 | 多西他賽 75 mg/m² 靜脈滴注 | 第 1 天給藥、每 21 天重複，最多 6 週期；全程持續 ADT |
| 單純 ADT 組 | 雄激素剝奪治療（ADT） | 持續治療 |
入組人群
- 組織學或細胞學確診的攝護腺癌，伴轉移性疾病。
- 隨機時 ADT 已用不足 120 天，等於確診後儘早強化。
- ECOG 體能狀態 0–2（2 分僅限由轉移性疾病所致）。
- 高容量定義：內臟轉移，和/或骨轉移 ≥4 處且至少 1 處位於脊柱與骨盆之外。
結果
圖 2 · 主要結果。初版分析（NEJM 2015）。長期分析（中位隨訪 53.7 個月）：總生存 57.6 對 47.2 個月，HR 0.72。條形按數值等比繪製。
圖 3 · 森林圖：圓點為風險比（HR），橫線為 95% 置信區間，金色虛線為無效線（HR = 1）。置信區間整體在虛線左側，獲益才算站得住。
低容量亞組總生存 HR 1.04（0.70–1.55），未見獲益
初版分析（NEJM 2015）：中位總生存 57.6 對 44.0 個月，HR 0.61（95% CI 0.47–0.80）。長期分析（中位隨訪 53.7 個月）：總生存 57.6 對 47.2 個月，HR 0.72（0.59–0.89）；高容量人群 51.2 對 34.4 個月，HR 0.63（0.50–0.79），低容量人群 HR 1.04（0.70–1.55），沒有獲益。獲益人群的邊界從這項試驗起就很清楚：化療強化是給高容量患者的。
終點說明：主要終點為總生存。進展時間（至去勢抵抗）為次要終點，高容量與低容量為預設亞組。
結論怎麼讀
- 地位：mHSPC 強化治療的奠基試驗，第一次證明在激素治療基礎上儘早加化療能延長生存。
- 讀數要點：總體獲益由高容量人群驅動，低容量人群 HR 接近 1，後來所有二聯與三聯的討論都要先分容量。
- 未決問題：三聯時代（ARPI＋多西他賽）裡，多西他賽的獨立貢獻還有多大，要看 ARASENS 與 PEACE-1 的對照結構。
發表論文
- Sweeney CJ, et al. Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med. 2015;373:737-746.
- Kyriakopoulos CE, et al. Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer: Long-Term Survival Analysis of the Randomized Phase III E3805 CHAARTED Trial. J Clin Oncol. 2018;36:1080-1087.
資料來源與核查（2026-10-27）：結果數字核對自上列原始論文摘要（PubMed）；起止時間、樣本量與給藥方案核對自 ClinicalTrials.gov 登記（NCT00309985）；獲批資訊來自 FDA 公告。會議報告層級的數字在正文中已註明。發現錯誤請經頁尾郵箱糾錯。
醫學審校：麥圈醫學編輯部 · 泌尿外科專科醫師
審校日期：2026年11月1日 | 編輯政策