CARD：卡巴他賽 對比 換用另一種 ARPI 的後線治療試驗
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一句話結論：多西他賽和一種 ARPI 都用過、且在 ARPI 治療 12 個月內進展的患者，下一步換卡巴他賽比換另一種 ARPI 明顯更好：無進展生存 8.0 對 3.7 個月，總生存 13.6 對 11.0 個月。這項試驗給 ARPI 之間不要序貫換藥劃了線。
講解影片
CARD 講解影片（3 分 24 秒）：CARD 的人群限定為什麼重要，12 個月這條線怎麼用。
試驗怎麼設計
圖 1 · 設計流程。隨機、開放標籤，1:1 分組。對照不是安慰劑，是臨床上真實存在的另一個選擇：換用另一種 ARPI。
藥物與劑量
| 組別 | 藥物與劑量 | 給藥節奏 |
|---|---|---|
| 卡巴他賽組 | 卡巴他賽 25 mg/m² 靜脈滴注＋潑尼松 10 mg 口服 | 卡巴他賽每 3 周 1 次；潑尼松每日 1 次；G-CSF 一級預防 |
| 換 ARPI 組 | 阿位元龍 1000 mg＋潑尼松，或恩扎盧胺 160 mg | 用此前沒用過的另一種 ARPI，每日口服 |
入組人群
- 轉移性去勢抵抗性攝護腺癌。
- 既往接受過多西他賽。
- 既往接受過一種雄激素訊號靶向藥（阿位元龍或恩扎盧胺）。
- 且在該 ARPI 治療 12 個月內疾病進展，這是入組的核心條件。
結果
圖 2 · 主要結果。中位隨訪 9.2 個月。條形按數值等比繪製。
圖 3 · 森林圖：圓點為風險比（HR），橫線為 95% 置信區間，金色虛線為無效線（HR = 1）。置信區間整體在虛線左側，獲益才算站得住。
對照組為換用另一種 ARPI，是真實臨床對照，不是安慰劑
主要分析（NEJM 2019，中位隨訪 9.2 個月）：影像學無進展生存 8.0 對 3.7 個月，HR 0.54（95% CI 0.40–0.73）；總生存 13.6 對 11.0 個月，HR 0.64（0.46–0.89）。樣本量不大（255 例），但兩個終點方向一致且都顯著。
終點說明：主要終點為影像學無進展生存。總生存為關鍵次要終點。
結論怎麼讀
- 地位：序貫治療策略的關鍵證據，阿位元龍與恩扎盧胺之間換藥在二線之後不推薦，卡巴他賽優先。
- 讀數要點：CARD 的人群限定了 ARPI 12 個月內進展這一條，獲益結論只適用於快速進展者，不要外推到 ARPI 長期獲益後進展的人群。
- 未決問題：PARP 抑制劑與 177Lu-PSMA 加入後，後線序列的完整排序仍在重排中。
發表論文
- de Wit R, et al. Cabazitaxel versus Abiraterone or Enzalutamide in Metastatic Prostate Cancer. N Engl J Med. 2019;381:2506-2518.
資料來源與核查（2026-10-27）：結果數字核對自上列原始論文摘要（PubMed）；起止時間、樣本量與給藥方案核對自 ClinicalTrials.gov 登記（NCT02485691）；獲批資訊來自 FDA 公告。會議報告層級的數字在正文中已註明。發現錯誤請經頁尾郵箱糾錯。
醫學審校：麥圈醫學編輯部 · 泌尿外科專科醫師
審校日期：2026年11月1日 | 編輯政策